外泌体作为近年来的研究热点，在中枢神经系统疾病中应用前景广阔，虽然在基础实验中证明了外泌体对脊髓损伤的治疗作用，但关于其治疗机制有待深入研究，只有进一步明确脊髓损伤的分子靶点，才能对脊髓损伤做到针对性治疗。研究者们要根据外泌体的特性，选择最适合的给药方式、给药途径和给药剂量，在起到治疗效果的同时避免副反应的发生；天然外泌体发挥着细胞间信号通讯的功能，可以利用外泌体判断脊髓损伤的损伤程度和预后，继而予以精准干预。外泌体的分离、纯化与储存技术尚需更多探索，并制定相应规范化标准，推动外泌体产业迅速走上正轨。
 

常规外泌体在脊髓损伤领域研究愈发深入的同时，研究者们也发现治疗过程中存在的一些缺点。①在现有研究中，外泌体一般通过尾静脉注射给药，也有鼻腔给药的案例，外泌体经过体内循环后，相当一部分会被其他靶器官或细胞所摄入，从而无法到达损伤部位发挥治疗效果。相关研究证明了早期局部注射外泌体可以控制急性期炎症，但是药效无法长期维持，脊髓损伤次级阶段的级联反应会继续发生，但多次局部给药会导致新的二次伤害，其利弊有待进一步研究。②常规环境产生的外泌体，在脊髓损伤后氧化应激和离子失衡的微环境下，活性可能受到抑制，无法充分发挥治疗效果。③外泌体含有丰富的核酸类物质，这是其在治疗过程发挥作用的主要成分，母本细胞在分泌组装过程往往不具备特异性，但是脊髓损伤过程中主要机制是特定的，常规外泌体因为具备治疗作用的活性物质含量低，常需高剂量才能取得治疗效果，但是，大剂量外泌体是否会带来新的不良反应，其安全性有待进一步研究。④脊髓损伤是一个多细胞、多分子共同致病的过程，单细胞外泌体可以精准调控某一通路，但无法针对脊髓损伤起到全面、显著的疗效。
 

出自《预处理方法改善外泌体在脊髓损伤中的作用》作者周禾山，谭龙旺，刘闯.