MSCs的使用对ACLF患者生存率的提高2023-01-29 08:41:51
肝硬化是因病毒感染、酒精、药物等一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝纤维化病变。代偿期可无明显症状,失代偿期(即肝衰竭) 以肝功能损害和门脉高压为主要表现。肝衰竭是一种以肝细胞大量坏死为特征的严重的临床综合征。在中国,以肝硬化发展而来的慢加急性(亚急性) 肝衰竭和慢性肝衰竭为主,其中乙肝病毒感染相关肝衰竭比例最高。一些慢性乙型肝炎患者可能会迅速发展为慢加急性肝衰竭,这是一种严重的、危及生命的疾病。脐带和骨髓等多种来源的MSCs被用于临床治疗ACLF研究。一项2012年发表的研究评估了脐带来源的间充质干细胞输注对HBV相关性ACLF患者的安全性和初步疗效。共有43例ACLF患者参加了这项研究,其中24例患者接受了UC-MSCs治疗,19例患者接受了0. 9%氯化钠溶液作为对照。试验期间未观察到明显的不良反应,输注UC-MSCs显著提高了ACLF患者的存活率,降低了终末期肝病模型评分,增加了血清白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活性和血小板数,并且显著降低了血清总胆红素和丙氨酸氨基转移酶。这项研究证明UC-MSCs输注在临床上是安全的,可作为HBVACLF患者的一种新的治疗方法。
骨髓来源的间充质干细胞也被用于临床治疗HBV-ACLF。一项研究纳入110例患者,其中54例对照组患者仅接受标准药物治疗,56例实验组患者每周输注异体BM-MSCs,证实了外周输注异体BM-MSCs对HBVACLF患者安全、方便,并且可通过改善肝功能、降低严重感染发生率从而显著提高24周生存率。由此可见,临床上使用MSCs治疗HBV-ACLF是安全的,但由于ACLF发病和进展都十分迅速,使得用MSCs治疗此病的临床研究开展不够广泛。因此,还需要更多的临床研究来证实MSCs的使用对ACLF患者生存率的提高。
出自《间充质干细胞移植治疗肝脏疾病的研究进展》作者周嘉航,陈鋆瑶,曹红翠.
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