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NK细胞治疗高危淋巴恶性肿瘤的有效性2023-02-03 08:35:04

2018年由Tang等构建的CD33-CD28-4-1BB-CARNK-92在体外杀伤HL-60白血病细胞的实验中,相 比NK-92显示出更强的细胞毒性。而后,在抢救性化疗后的3例复发/难治白血病患者中进行了临床研究,并评估了治疗的安全性。这也是首个CAR-NK细胞的临床研究,患者未获得长期缓解,考虑与NK-92细胞辐照后存活时间、细胞毒性下降有关。值得注意的是实验中CAR-NK显示出较好的安全性,当剂量达到每例患者输注5×109(50亿)个细胞时,仍未观察到明显的不良反应。

NKX101在AML模型的临床前研究中较NK细胞毒性高4~8倍,在体内存活时间延长,一项Ⅰ期临床研究正在R/RAML和高危MDS患者中进行。Salman等发现CD4-CAR-NK细胞在体外杀伤CD4+的AML细胞系的实验中,当效靶比为5:1时,细胞溶解率为100%。而后进行的AML小鼠的体内实验中,CAR-NK治疗组的小鼠生存时间显著延长。一 项关于B-ALL小鼠的研究发现,FLT3-CAR-NK细胞能够显著延缓疾病的进展,对CD19-CAR的作用起补充作用,尤其是治疗后肿瘤细胞表面抗原变化的患者。
 
Liu等用脐带血来源的NK细胞构建的抗CD19-CAR-NK,导入了IL-15基因,通过自身分泌IL-15维持CAR-NK细胞在体内存活及增殖,还导入了iC9基因作为安全开关,可以在需要的时候使用药物启动自杀基因以清除CAR-NK细胞。在体内外对CD19+的淋巴瘤细胞均显示出较好的杀伤效果,显著延长了小鼠的生存时间。该团队进而开展了相同结构CAR-NK的临床试验。共11例患者,8例(73%)的治疗反应具有临床意义,7例(4例淋巴瘤和3例CLL)获得了CR,并且没有观察到CRS、神经毒性或GVHD等不良反应,甚至没有IL-6等炎性因子升高,具有较好的安全性。有应答者较无应答者的CAR-NK 细胞拷贝数峰值显著增加,输注后至少12个月仍能检测到CAR-NK。目前结果已证明用于治疗高危淋巴恶性肿瘤的有效性,虽然仍需更大规模的多中心试验以评估长期疗效。Zhu等构建表达hnCD16-CAR-iNK具有更强的ADCC作用,与利妥昔单抗联合治疗B细胞淋巴瘤小鼠,较PB-NK、iNK等显示出更好的杀伤作用。
 
出自《CAR-NK细胞治疗血液肿瘤的研究进展》作者刘洪秀, 韩艳秋.