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室管膜下区胶质母细胞瘤的分类方式2023-02-24 08:33:52

此外多种其他分子标志物如IDH-1/ 2、1p19q、EGFR、p53、ATRX、TERT等的不同突变模式也可以作为预测患者预后的参考因素。因此对胶质母细胞瘤进行进一步亚分类,了解不同胶质母细胞瘤病人的自然病程和预后规律将有助于更好地指导临床治疗。根据不同的基因表达模式对胶质母细胞瘤进行进一步分类可能在预后判断上带来重要线索,然而这种方法昂贵且繁琐,并且可能会因取样原因无法完整展示肿瘤的异质性。相较而言,基于影像学检查中肿瘤的特征表现进行亚分类的方式更加简便易行,同时增强了研究者对肿瘤行为模式的观察分析,进而为评估患者预后和制定治疗方案提供了一种实用而便捷的方法。

胶质母细胞瘤在MRI中通常表现为不规则环形强化,同时伴有中心坏死和瘤周水肿。为了更清楚的了解室管膜下区与胶质母细胞瘤的潜在联系,研究者根据MRI中肿瘤与室管膜下区的相关性进行了亚分类。室管膜下区在解剖学上被定义为距离侧脑室外侧壁3~5mm内的脑区,研究表明大约有50% ~ 60%的胶质母细胞瘤在核磁共振增强扫描中可累及这部分区域。
 
当前室管膜下区胶质母细胞瘤的分类方式主要有以下三种:(1)根据初诊时 MRI 中肿瘤增强部分与室管膜下区有无接触分为两类:室管膜下区受累与室管膜下区未受累组。根据肿瘤与大脑皮层的位置关系,将分类细化为四组:①肿瘤增强部分累及室管膜下区,存在皮层浸润;②肿瘤增强部分累及室管膜下区,未浸润皮层;③肿瘤增强部分未累及室管膜下区,存在皮层浸润;④肿瘤增强部分与室管膜下区无接触,未浸润皮层。(3)STEED认为专科医师根据影像学检查结果对胶质母细胞瘤是否存在室管膜下区受累的判读具有较强的主观性,进而在其研究中使用了一种自动分割算法。通过迭代概率体素标记的方法定量确定胶质母细胞瘤与室管膜下区位置的关系,根据肿瘤与室管膜下区的中位距离可将入组患者分为临近室管膜下区与远离室管膜下区两组。
 
出自《室管膜下区胶质母细胞瘤的临床特征及诊断治疗研究进展》作者刘若愚,薛哲,赵悦。