室管膜下区胶质母细胞瘤的诊断2023-02-24 08:31:20
近年来,越来越多的研究证据提示室管膜下区中存在脑肿瘤起源细胞,因为这些细胞很有可能来源于正常神经干细胞的突变。PICCIRILLO等采用5-ALA荧光引导的多重采样技术获取受胶质母细胞瘤侵袭的室管膜下区脑组织进行致癌潜力研究,认为室管膜下区是导致肿瘤发生的脑肿瘤干细胞的重要来源,该研究为室管膜下区可能在某种类型胶质母细胞瘤发生及复发机制中的关键性作用提供了直接依据。 LEE等通过对胶质瘤患者脑组织进行单细胞测序和激光显微切割分析以及对小鼠模型的基因组编辑发现,携带有驱动突变的星形胶质细胞样神经干细胞自室管膜下区向外放射状迁移并可以引起远隔脑组织的肿瘤发生。他们的研究也使得以往的假说得以证实,即室管膜下区脑组织中含有胶质母细胞瘤驱动突变基因的神经干细胞是一种胶质母细胞瘤的起源细胞。除了基础研究证据外,多项临床研究亦报道,初次确诊时存在室管膜下区受累的胶质母细胞瘤患者具有显著缩短的总生存期和无进展生存期,并表现出独特的肿瘤影像学进展和复发模式。而在针对低级别胶质瘤患者的研究中却未发现这种生存预后与室管膜下区受累的相关性。这种仅存在于胶质母细胞瘤中的差异提示我们,影像学上肿瘤与室管膜下区接触的表象背后存在的是一种恶性程度更高的胶质母细胞瘤亚型,这类肿瘤的高度恶性表现与室管膜下区中富含的神经干细胞密切相关,并可能有着其独特的分子生物学特征。
胶质母细胞瘤具有明显的临床、组织病理学和影像学异质性,这种异质性提示我们,此类肿瘤可能存在不同的细胞起源。胶质母细胞瘤可能起源自室管膜下区神经干细胞,也可能发生于非室管膜下区神经祖细胞的肿瘤性转化或者成熟神经胶质细胞的去分化。各种肿瘤特异性因素对胶质母细胞瘤患者的生存预后以及复发模式有着不同的影响。 已知MGMT启动子区高甲基化的胶质母细胞瘤患者在接受替莫唑胺化疗后具有更好的生存预后。
出自《室管膜下区胶质母细胞瘤的临床特征及诊断治疗研究进展》作者刘若愚,薛哲,赵悦。
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