室管膜下区胶质母细胞瘤的多灶性表现及复发模式2023-02-24 08:52:12
LIM的研究首次发现,初次确诊时影像学上存在室管膜下区受累的胶质母细胞瘤更常表现为多灶性病变。除此之外,这类肿瘤在病情进展过程中更有可能出现与原发病变不连续的远处复发.相较之下,未累及室管膜下区的胶质母细胞瘤在初次确诊时不表现为多灶性,并且更常在手术切除边缘2cm范围内局部复发。 ADEBERG的研究亦得出了一致的结果。GUPTA随后的研究观察到,累及室管膜下区的胶质母细胞瘤表现出了独特的切向和多极迁移模式,由此假设正是这种独特的迁移模式导致了室管膜下区受累胶质母细胞瘤中常见的多灶性表现。SONODA的研究结果亦表明,大多数室管膜下区胶质母细胞瘤表现出了与原始肿瘤不连续的远隔复发模式。室管膜下区胶质母细胞瘤的多灶性表现和远隔复发模式均提示,此类肿瘤具有更强的侵袭性和增殖活性。这种特征同时也为肿瘤治疗带来了更大的挑战,对于多发甚至跨跃中线的病变,通过手术达到影像学全切更加难以实现,肿瘤残留则意味着更差的生存预后.此类多灶性病变的治疗,需要我们深入研究肿瘤行为模式背后的分子生物学机制,试图找到新的治疗方案以弥补手术无法全切的局限,而室管膜下区可能就是一个重要靶点。
虽然基于磁共振成像中有无室管膜下区受累的胶质母细胞瘤分类方式不能直接证实室管膜下区是某一特殊类型胶质母细胞瘤起源部位,但这些观察结果使得研究者们开始深入探索此类肿瘤的分子生物学特征,以早期预测肿瘤复发进展模式和探索胶质母细胞瘤的新的治疗方法。MGMT启动子区甲基化可以抑制MGMT的DNA修复酶活性,使胶质瘤细胞对烷化剂治疗更加敏感,因此存在MGMT甲基化的胶质母细胞瘤患者能够在替莫唑胺化疗中获得更多益处,预后更佳。
出自《室管膜下区胶质母细胞瘤的临床特征及诊断治疗研究进展》作者刘若愚,薛哲,赵悦。
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