干细胞治疗脊髓损伤的时机2023-04-28 08:54:11
急性期损伤源于原发性机械损伤和继发性损伤，所以此期移植干细胞的主要目标为通过干细胞的分泌功能保护神经细胞、限制轴突回缩、局限炎症反应、阻止继发性损伤的激活等。由于损伤局部炎症反应剧烈，因此治疗难点为提高移植后干细胞成活率。 亚急性期损伤主要源于神经细胞内外、离子稳态失衡，所以此期移植干细胞的主要目标为促进神经细胞髓鞘再生、保护细胞膜避免神经兴奋性毒性、稳定细胞内外离子稳态等。不同于急性期修复，亚急性期移植干细胞修复脊髓损伤主要依靠的是干细胞定向分化功能，所以治疗难点为使干细胞进行理想的定向分化。漫性期移植干细胞的主要目标为继续促进神经组织的修复与血管再生，消除损伤局部胶质瘫痕。慢性期内损伤局部的细胞及内环境状态会随时间的推移而不断改变，如随着疾病进展胶质瘫痕更广泛，将严重影响移植后干细胞的成活，这也是此期干细胞治疗的主要难点。研究者们对干细胞移植时机持有不用观点，尚无统一定论。有学者认为急性及亚急性期移植干细胞可以移植损伤局部的炎症反应、抑制继发性损伤的发生，也有学者认为慢性期移植干细胞可以消除胶质瘫痕、促进神经的修复。 2005年，Park等首先进行了一项前瞻性临床试验，对5例颈胸段脊髓损伤患者在受伤后7d进行自体BMSCs移植，治疗后随访6一18个月。结果显示5例患者美国脊髓损伤协会等级由治疗前A级改善至C级（4例）、B级（1例），随访期间无感染、血肿、肿瘤形成等不良反应，初步证明了脊髓损伤急性期移植干细胞的安全性、可行性与有效性。为进一步比较不同时期移植干细胞治疗效果，2007年该团队对不同损伤时期的35例颈胸段脊髓损伤患者进行了自体BMSCs移植。
出自《外伤性脊髓损伤不同时期行干细胞移植治疗的研究进展》作者金元植，戎鑫，刘浩.
上一篇： 干细胞治疗脊髓损伤的机制
