THA是目前唯一可以恢复关节功能的治疗方式2023-05-23 08:36:57
股骨头坏死可分为国际骨循环研究协会I一IV期，其中I期和II期ONFH还未出现软骨下骨折或股骨头塌陷，可以采用保守治疗;IQ期和W期时已出现股骨头塌陷和关节破坏。一旦出现股骨头塌陷，THA是目前唯一可以恢复关节功能的治疗方式。但是置换的关节存在时间限制，不能作为年轻患者的最佳选择;且感染、脱位、再次手术等相关并发症均会影响THA的治疗效果;ONFH亦是THA手术失败的危险因素,截骨术和CD是治疗早期ONFH常用的方法，其中OT主要有经转子内翻截骨术和经转子旋转截骨术两种术式，目的是将坏死区域从股骨头的负重面移开;但在以往的报告中两种术式的成功率为17％-100％，参差不齐，仅在亚洲少数国家使用;而CD则是通过去除坏死部分以降低骨内压，同时改善静脉回流和血液循环，从而加强骨组织再生，减轻髓关节疼痛。在CD后会形成空腔，自体骨、骨髓浓缩物、成骨细胞、BMSCs等多种生物活性物质可应用于CD后的空腔植人，并取得了一定的效果。在CD空腔中植人干细胞也是干细胞治疗SONFH最主要的途径。在CD空腔中植人干细胞治疗SONFH的方法在1993年由Hernigou和Beaujean首次提出，但并未大范围应用于临床，多数患者仍选择手术治疗。近年来，随着研究的深人，BMSCs不仅应用于临床治疗SONFH，更成为克罗恩病、乳腺癌等疾病的治疗方案.BMSCs的获取主要有以下几个步骤:（1）术前数天使用粒细胞集落刺激因子诱导骨髓干细胞，而后从胫骨或股骨中抽吸骨髓液，离心获得细胞悬液。（2）在添加胎牛血清的Dulbecc。改良Eagle培养基中混合培养3h，随后除去非贴壁细胞，更换新的培养基。（3）当原代BMSCs达到90％汇合度时，用0.25％胰蛋白酶和0.02％乙二胺四乙酸消化2min，培养3周后获得纯化的纺锤形BMSCs。获得的BMSCs可直接以细胞悬液的状态注射进骨髓腔，或是将浸润BMSCs的异体骨植人。
出自《骨髓间充质干细胞治疗激素性股骨头坏死的研究进展》作者钱士达，于雪峰.
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