供者伴地中海贫血会影响PBSC采集2023-05-26 08:29:33
当前，单倍体造血干细胞移植治疗急性白血病的例数日益增多，植人失败等并发症亦需重视分析2例急性白血病单倍体造血干细胞移植植人失败，发现2例供者均伴有地中海贫血，导致PBSC采集困难，CD34干细胞数量偏少，是植人失败的重要原因。重要的是2例植人失败患者均及时进行二次移植，移植物成功植人，患者获得良好生存。按照欧洲骨髓移植协会植人标准，连续3d中性粒细胞计数＞0.5x109/L为粒细胞植人;连续7d不输注血小板，血小板》20x109/L为血小板植人。原发性植人失败为骨髓或外周造血干细胞移植+28d，中性粒细胞、血小板未达植人标准;继发性植人失败为植人成功后，再次出现三系或两系血细胞下降或供受者嵌合状态＜5％，并排除疾病复发、感染、药物等因素。最近，Man等提出了移植物功能不良的“种子一土壤一害虫”理论学说。作为“种子”的CD34干细胞，很多移植中心通常要求最低限度是2.0 x106/kg,而EBMT则推荐5.0x106/kg是更优的剂量。据报道，CD34干细胞＜＜3.0x106/kg，植人失败率可达120％。本研究中2例植人失败患者首次移植的CD34干细胞分别为2.57x106/kg和1.99x106/kg，均偏少，是植人失败的重要因素。究其原因，2例供者均伴有地中海贫血，PBSC总采集天数分别为3d, 2d，最终总CD34干细胞数量仍偏少。伴地中海贫血的供者是否符合移植要求，目前未有定论。据报道，供者伴地中海贫血确实会影响PBSC采集，但通过调整采集参数、增加采集次数，仍然可以收获足量PBSC，并成功植人，不影响造血重建。
出自《二次移植成功治疗急性白血病单倍体造血干细胞移植植入失败》作者黄克智,李益清,谢少凡.
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