外泌体在重塑阶段的调节是多方面的。MSCs-exo已被证明可以减轻病理性瘢痕，而这种能力主要依赖于miR-138-5p 下调sirtuin 1，抑制成纤维细胞的生长和蛋白表达。人羊膜上皮细胞外泌体中miR-let-7d通过降低二价金属转运蛋白1的表达减少铁摄取，减轻肥厚性瘢痕纤维化。此外，miR-192-5p在脂肪干细胞外泌体中高度富集，可抑制成纤维细胞中的白细胞介素17RA/Smad通路，降低胶原蛋白沉积速度、抑制成纤维细胞向肌成纤维细胞转分化以及增生性瘢痕形成。
 

ZHANG等的研究进一步阐述外泌体在重塑阶段的作用。他们发现人胎盘间充质干细胞外泌体能够改善伤口愈合的质量，促进皮肤附属物的生成，增加Ⅲ型胶原蛋白分泌同时减少Ⅰ型胶原蛋白生成，改善愈合皮肤中的胶原模式。外泌体还可以通过促进血管生成和抑制炎症间接调节成纤维细胞和肌成纤维细胞，减少瘢痕形成。用人羊水干细胞外泌体处理小鼠伤口可以加速伤口愈合并缓解瘢痕形成，进一步研究显示人羊水干细胞外泌体靶向CXCR146，通过miR-5a-4p减少炎症相关细胞因子的分泌。JIANG等的研究也佐证了这一点，MSCs-exo可通过调节炎症和减少胶原蛋白沉积来抑制瘢痕形成。
 

出自《外泌体与皮肤创伤的修复》作者肖梓腾，王婷禹，张雯雯。