HSCT病人服药依从性的影响因素2023-07-25 08:39:54
多项研究表明,青少年服药依从性较成年人差,这可能与此阶段青少年生理、心理及社会角色面临诸多挑战,如生长发育、社会身份转变及婚恋交友等,影响其依从行为。服药依从性差会增加移植物抗宿主病的发生,Gresch等研究发现,在未发生GVHD的病人中,只有15.6%的病人免疫抑制剂服药依从性差,在轻度GVHD病人中,66.7%的病人服药依从性差,重度GVHD中88.9%的病人服药依从性差。因此,要关注HSCT病人服药依从性,尤其是青少年群体。目前,我国关于服药依从性研究大多聚焦在慢性病病人(如高血压、心血管疾病、糖尿病病人)中,免疫抑制剂服药依从性聚焦的人群多为肾移植、肝移植术后病人。很少有学者关注HSCT病人。姚梅珍对HSCT病人进行延续性护理干预,使用Morisky服药依从性量表测量HSCT病人出院6个月后的服药依从性,发现延续性护理可以提高病人服药依从性。因此,国内HSCT病人服药依从性亟需研究。
血药浓度监测通过监测血液中的药物浓度,可以准确判断病人的服药情况。HSCT病人监测的项目主要包括环孢素和他克莫司的浓度。但也有学者认为一次血液或尿液水平的监测也可能不可靠。最佳依从性的定义是免疫抑制剂的血清水平维持在治疗目标范围内:环孢素的谷浓度为200~300ng/mL,他克莫司的谷浓度为5~15ng/mL。但血药浓度容易到一些因素影响,如药物-药物或食物-药物相互作用,或者在预定的门诊就诊之前,依从性通常会立即改善。目前,国内外多项研究结果均显示病人年龄与服药依从性密切相关,但结论不统一。Lehrer等对例HSCT病人使用问卷测量法分析服药依从性发现,唯一与药物依从性显著相关的社会人口学特征是年龄,药物依从率随病人年龄的增加而显著增加,年轻病人的依从性较老年病人差。
出自《造血干细胞移植病人服药依从性及其影响因素研究进展》作者温燕玲,杨静雯。
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