GM-CSF有激活骨髓造血2023-08-04 08:50:26
另一项纳入64个临床研究的系统评价,建议自体HSCT治疗的血液系统恶性肿瘤患者,在治疗前3d和移植后3d,每天使用60μg/kg帕利夫明可以预防HSCT-OM。一项共有672例患者随访长达15年的临床研究428例帕利夫明和244例安慰剂）结果显示,帕利夫明治疗组的总生存期和继发恶性肿瘤的发生率与安慰剂组相当,说明其长期的安全性好。虽然帕利夫明长期的安全性好,但要关注帕利夫明所致的口舌黏膜增厚或颜色变深、味觉改变、皮疹、红斑、瘙痒等轻中度的不良反应。药物经济学研究结果显示,帕利夫明防治HSCT-OM,平均每位患者可节省3595美元。国际癌症支持治疗协会和国际口腔肿瘤学会（MASCC/ISOO）联合制定的指南,建议接受自体HSCT的成人患者,静脉注射帕利夫明用于防治HSCT-OM。但帕利夫明防治儿童HSCT-OM的作用尚存在争议,临床实践指南指出帕利夫明可降低儿童HSCT-OM的发病率和严重程度,但由于其它的副作用,不应常规用于儿童HSCT-OM患者的治疗。同样也有研究提出儿童需谨慎使用帕利夫明,因为儿童HSCT-OM应用帕利夫明的安全性和有效性数据不足,且缺少中长期随访数据。GM-CSF有激活骨髓造血,刺激粒细胞、单核细胞、T细胞的增殖,并能促进单核细胞和粒细胞的成熟,降低放疗和化疗的骨髓毒性,还能提高机体抗肿瘤及抗感染的免疫力。学者们也探索性地将GM-CSF用于预防HSCT-OM。但一项随机双盲安慰剂对照临床研究发现,预防性使用GM-CSF含漱液,不能降低HSCT-OM的严重程度。另一项包含36例HSCT患者的随机双盲安慰剂对照研究显示,相比单独使用2％甲基纤维素凝胶,2％甲基纤维素凝胶中加入300μgGM-CSF口腔局部涂抹用于治疗HSCT-OM ,两组作用效果比较差异无统计学意义。但有研究发现HSCT儿童使用GM-CSF ,尽管不能减轻OM的严重程度,但可缩短严重OM的持续时间。当前GM-CSF用于防治HSCT-OM尚存在争议,所以指南反对进行自体或同种异体HSCT的患者局部使用GM-CSF预防OM。
出自《生物制剂防治造血干细胞移植致口腔黏膜炎的研究进展》作者郭锦材,张树生。
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