细胞免疫功能往往处于免疫抑制状态2023-08-23 08:56:54
对于免疫功能严重受损的患者（经过放化疗治疗或合并HIV感染等）,患者在治疗过程中发生严重感染的频率显著增加。当患者CD4+T细胞绝对计数小于100个/μL时,建议停用免疫抑制药,使用胸腺五肽等免疫增强剂,待患者免疫功能恢复后在进一步治疗。当小于200个/μL时,需注意免疫抑制药剂量。对于移植及个体化免疫治疗患者,当CD4+/CD8+细胞比值出现小于0.2时,建议停用免疫抑制药,而CD4+/CD8+细胞比值小于0.5 时,需谨慎用药,并密切关注患者免疫功能状态及感染情况。对于治疗期间合并感染的患者, NK细胞或CD8+T细胞绝对值及比例较治疗前明显升高,提示可能伴有病毒感染,可为抗病毒药使用提供参考。淋巴细胞亚群检测结果受疾病状态、药物等因素影响,采用健康人群参考区间可能不能有效评估血液肿瘤患者免疫功能,建议建立患者个体化的淋巴细胞亚群检测结果的基线,并规律、动态的监测其变化趋势。有条件的单位,可在报告中呈现结果动态变化的趋势图。血液肿瘤患者常伴有免疫功能失衡,细胞免疫功能往往处于免疫抑制状态,对肿瘤细胞的识别和杀伤能力下降。检测初诊时患者的淋巴细胞亚群,能有效判断患者免疫功能的初始状态。
放化疗、免疫治疗及靶向治疗期间患者淋巴细胞亚群可呈周期性改变,可通过检测患者每个周期治疗前后的淋巴细胞亚群变化,来评估患者治疗期间免疫功能恢复情况及肿瘤复发和转移的风险。建议有条件的情况下,在治疗结束后半年内每3个月跟踪检测,半年后每6个月进行随访。
出自《淋巴细胞亚群检测在血液肿瘤中应用的专家共识》作者杨再林,武坤,刘耀.
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