颈动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中的重要危险因素2023-09-06 09:07:04
近年来，脑卒中作为全球第二大以及中国首位致死病因，已经成为临床上不可忽视的重点疾病之一。脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，其中出血性脑卒中易发生于有高血压病史的患者，发病原因多为高血压造成的小动脉硬化，在血压突然升高时血管破裂导致脑出血，预后较差。相比于出血性脑卒中，颈动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中的重要危险因素，只有通畅的颈动脉才能保证脑血流的正常供应，而颈动脉粥样硬化斑块尤其常见于高血压、高血脂和糖尿病患者，由于此类患者血流对血管的刺激要大于正常水平，长期刺激会导致血管内皮损伤，穿透血管内皮细胞的低密度脂蛋白会变成异物附着在血管内皮上，与其产生的泡沫细胞和血管中的脂质沉积逐渐积累增大并形成动脉粥样硬化斑块，造成血管狭窄、引起缺血性脑卒中，最终导致脑梗死的发生。在中国，缺血性脑卒中占脑卒中的69.6％-70.8％，并且具有高发病率、高致残率、高致死率和高复发率等特点。相比较出血性脑卒中逐年降低的患病率，缺血性脑卒中的患病率上升趋势十分明显，已成为中国严重的疾病负担。缺血性脑卒中的发生涉及多个病理过程，脑组织局部血流供应中断导致神经元因缺氧和失去营养支持而死亡，进一步导致炎症反应激活和血脑屏障破坏，给脑组织造成不可逆的损伤。因此，在缺血性脑卒中发生后及时修复受损的神经元、促进神经再生是非常重要的。有研究发现血管再生与神经再生是密不可分的，新生的神经元可以引导血管树向大脑梗死区发展，进而改善梗死区和缺血半暗带的组织灌注；反之，新生血管可以为新生的神经元提供营养，对其向梗死区的迁移有促进作用。所以，在缺血性脑卒中的治疗中促进血管内皮生长因子的释放和血管内皮细胞的增殖，从而促进血管再生、增加脑血流量、改善神经功能、修复受损脑组织是最重要的治疗方向之一。
出自《缺血性脑卒中与血管再生的前沿热点分析》作者夏天晴，戎梦玮，但存燕。
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