ＨＳＣＴ还有一些关键问题需要探索和完善2023-10-23 08:47:50
造血干细胞移植是对受者进行全身照射、化疗和免疫抑制等预处理后，将正常供者或自体造血干细胞注入受者体内，使之重建正常造血和免疫功能的一种治疗策略。ＨＳＣＴ有多种分类方法：按ＨＳＣ取自健康供者还是受者本身分为异体ＨＳＣＴ和自体ＨＳＣＴ；按ＨＳＣ取自骨髓、外周血或脐带血又可分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血移植；按供者有无血缘关系分为血缘移植和无血缘移植；按人白细胞抗原配型相合程度分为ＨＬＡ全相合、部分相合和单倍体相合移植。ＨＳＣＴ目前主要用于救治血液系统辐射损伤、多种恶性血液病和部分重型良性血液病，同时也被用于部分自身免疫性疾病和遗传性疾病的治疗。虽然ＨＳＣＴ的研究和应用在过去获得了长足进步，目前ＨＳＣＴ还有一些关键问题需要探索和完善。供者来源问题在相当长的一段时间内是决定ＨＳＣＴ可实施性和效果的关键问题。我国过去实行独生子女政策，同胞供体数量相对不足，获得全相合供者来源ＨＳＣ的病人比例仍不足５０％，且一般需耗时数月进行供者寻找和配型。非亲缘乃至单倍体相合ＨＳＣＴ技术的优化和应用在一定程度上改善了全相合供者相当不足的难题，但供者和受者ＨＬＡ不完全匹配相关的问题仍需关注。脐血是ＨＳＣ的重要来源之一，现面临单份脐血ＨＳＣ数量相对不足，多份脐血移植易诱发嵌合的问题。虽然随着移植物成分优化、预处理方案更新、间充质干细胞共输入和免疫抑制药物的应用普及，ＨＳＣＴ受者的预后已经大为改善，但是供受者之间的免疫屏障作用和免疫重建机制尚未充分解析，目前感染、排异和复发等并发症仍 然是威胁患者生命的重要风险因素。另外，相较于ＨＳＣＴ临床应用范围的不断扩大和技术飞速进展，ＨＳＣＴ效果评价领域的研究和应用进展相对缓慢，迫切需要无偏颇和全景式的检测技术用于ＨＳＣＴ移植物成分的评价、移植后ＨＳＣ的生物学行为的追踪以及关键并发症的预警。
出自《单细胞尺度评价造血干细胞移植术的研究进展》作者汤杰，李晓彤，李佩霖.
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