异基因造血干细胞移植可能为治愈ＣＬＬ的唯一方案2023-12-07 09:08:17
慢性淋巴细胞白血病是好发于中老年人群的一种以成熟 Ｂ淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结克隆增殖为特征的血液疾病。根据２０２２年世界卫生组织的最新指南，ＣＬＬ定义为低级别淋巴增殖性肿瘤，外周血循环中表达白细胞分化抗原５、ＣＤ１９、ＣＤ２０和ＣＤ２３的克隆Ｂ细胞≥５×１０９／Ｌ。流行病学统计发现，ＣＬＬ在欧美国家中的发病率较高，在我国的发病率相对较低，近年来亦呈现逐年升高趋势。 据统计发现，ＣＬＬ中位生存期约为１０年，经由多手段综合治疗后可获得长期缓解。目前异基因造血干细胞移植仍可能为治愈ＣＬＬ的唯一方案。由于该病具有高度的预后异质性，需要根据慢性淋巴细胞白血病国际预后指数进行个体化治疗评估，并根据有无dｅｌ／ＴＰ５３突变进行分层治疗。目前，以针对Ｂ细胞受体信号通路的靶向药物为代表的多种治疗方法在ＣＬＬ诊治中起到重要作用，并具有较高的临床应用价值。目前，ＣＬＬ临床分期系统Ｒａｉ分期和Ｂｉｎｅｔ分期在ＣＬＬ的分级分期和治疗指导中得以广泛应用，但该分期系统仅依据体格检查和基本化验检查项目，限制了其临床应用前景。随后，学术界提出了ＣＬＬ⁃ＩＰＩ评分系统，根据ＴＰ５３缺失或突变、ＩＧＨＶ无突变、β２⁃ＭＧ＞ ３．５ｍｇ／Ｌ、 ＞６５岁等不良预后因素，将ＣＬＬ分为低危、中危、高危和极高危 ４层，重新划分了ＣＬＬ的危险程度，提升了评分的临床应用价值。 然而，由于新型药物在ＣＬＬ治疗策略中的快速应用，ＣＬＬ⁃ＩＰＩ评分并未被推荐应用于预测总生存期，但不可否认的是，它仍是预测初诊无症状ＣＬＬ患者的首次治疗时间的有力工具之一。
出自《慢性淋巴细胞白血病治疗研究最新进展》作者张冉，辛然，窦立萍.
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