单克隆抗体在临床上获得了广泛应用2023-12-07 09:09:33
对于新诊断的无症状患者，只有符合２０１８年ｉｗＣＬＬ共识指南启动治疗标准才应予以治疗。同时，治疗前充分评估患者的疾病累计评分和身体适应性对选择合适的治疗方案而言极为重要。近年来，以布鲁顿酪氨酸激酶和ＢＣＬ⁃２抑制剂为代表的靶向药物已经显示出其临床治疗优势，也已成为ＣＬＬ治疗的一线药物。文献报道，ＢＴＫ抑制剂、ＢＣＬ⁃２抑制剂、ＣＤ２０单抗联合应用ＣＡＲ⁃Ｔ疗法的综合治疗方案也凸显出其临床治疗优势，克服耐药，未来可逐步应用于ＣＬＬ的治疗。随着免疫治疗的不断进展，利妥昔单抗、奥妥珠单抗等单克隆抗体在临床上获得了广泛应用。氟达拉滨、烷化剂环磷酰胺联合利妥昔单抗方案（ＦＣＲ方案）、苯达莫司汀⁃利妥昔单抗（ＢＲ方案）和苯丁酸氮芥⁃奥妥珠单抗（Ｃｈｌ⁃Ｏ方案）等“免疫化疗”联合用药方案曾被列为ＣＬＬ患者的一线治疗。研究证实，免疫化疗在ＣＬＬ治疗中的作用有限，且具有较多的化疗相关副作用。研究发现，ＦＣＲ方案相关髓系肿瘤风险高达７％。与传统治疗相比，ＢＴＫ抑制剂、ＢＣＬ⁃２抑制剂、ＣＤ２０单抗的单药或联合应用已经显现出了优秀的疗效，其可显著改善 ＣＬＬ患者的无进展生存期和ＯＳ。
２０２３年美国国立综合癌症网络指南将ＦＣＲ方案在无ｄｅｌ（１７ｐ）／ＴＰ５３突变的ＣＬＬ患者治疗方案中的推荐强度从“其他推荐方案”移至“在特定情形下”（年龄＜６５岁、无显著合并症、伴ＩＧＨＶ突变且不容易获得新型药物的患者），进一步下调了传统“免疫化疗”联合用药方案在ＣＬＬ治疗中的地位。研究发现，Ｂ细胞抗原受体信号通路是ＣＬＬ发病机制中极为重要的始动因子。
出自《慢性淋巴细胞白血病治疗研究最新进展》作者张冉，辛然，窦立萍.
