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放疗引起唾液腺功能损伤的机制比较复杂2024-01-05 09:04:41

颌面及头颈部恶性肿瘤是世界上第七大常见恶性肿瘤。据统计,2017年全球有89万例新患头颈部恶性肿瘤患者,占所有恶性肿瘤的5.3%。由于解剖位置及结构的复杂性,放疗是头颈部恶性肿瘤主要的治疗手段之一。与常规放疗相比,虽然调强放疗可减少周围正常组织的损伤,但唾液腺解剖位置接近于辐射野,往往会导致唾液腺功能的不可逆性损伤,以至于患者出现一系列口腔局部及全身性疾病。

放疗引起的唾液腺功能损伤的临床表现有很多,如味觉丧失、进食、吞咽和发音困难、口腔菌群失调、牙体及牙周疾病,甚至导致营养不良,严重影响患者的身心健康并降低生活质量。这种不可逆性损伤主要归因于腺泡细胞的减少、萎缩、以及炎症浸润和纤维化。因此,恢复腺泡细胞的组织形态和细胞功能对于治疗放射性口干至关重要。尽管目前的治疗方法大多数为对症治疗,如匹罗卡品、唾液衍生物和人工唾液替代品等,但这些方法无法从本质上解决放疗引起的唾液腺功能损伤。通过干细胞移植来实现唾液腺再生、恢复其功能是近年来的研究热点。因此,对干细胞治疗在唾液腺放射损伤中的研究进展及可能的未来发展方向进行综述。
 
唾液腺是由腺泡细胞、导管系统、肌上皮细胞和间质组成的外分泌腺体。放疗引起唾液腺功能损伤的机制十分复杂,主要体现在唾液腺对放疗的急性和慢性反应。急性反应一般在放疗后立即发生,通过细胞质Ca2+摄取增加,活性氧产生,细胞外ATP积累和双链DNA断裂等方式造成细胞的急性损伤; 慢性反应主要表现在腺泡细胞的慢性萎缩和凋亡,加上持续性炎症和微环境破坏导致的血管和副交感神经支配受损等。
 
出自《干细胞治疗在唾液腺放射损伤中的研究进展》作者麦麦提吐尔逊·阿布都乃比,热则耶·麦麦提祖农.