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髓内注射的操作方式介绍2024-03-11 14:08:11

在使用神经干细胞进行治疗的临床研究中均使用了免疫抑制剂,这与部分患者在术后出现发热、头痛等不良事件有关,同时也会影响干细胞移植的疗效。髓内注射的操作方式包括台式固定注射和手持注射。台式固定注射稳定性较好,但对患者的创伤较大 ;手持注射较为方便,但存在精确度较差的问题。

台式固定注射借助锚定装置可精准定向在一个或多个位点进行操作。Curtis等在进行移植操作时,首先取出患者手术部位的内固定装置,再将一个由4根不锈钢柱和螺钉组成的支撑平台放置于患者椎板切除水平的上、下椎体上。在该支撑平台的辅助下,将连接有注射泵的注射针头插入脊髓组织进行干细胞注射。细胞注射速率为5μL/min,持续2min,注射完成后停留1min观察有无细胞悬液漏出,再缓慢拔出注射器,防止细胞沿针道回流,接着行下一部位注射。该研究中,注射针头可在注射时随患者呼吸运动以及脊髓搏动时进行漂浮,进而保持注射的准确性与稳定性。因此,整个过程中患者无须暂停自主呼吸。但因需要固定注射装置,术中切口与肌肉剥离范围较大,有加重患者术后椎旁
肌肉萎缩及脊柱不稳定的风险。
 
手持注射医师可通过训练在注射过程中保持稳定,并能主动调整注射器以适应患者潜在的呼吸运动。Saini等采用注射器在损伤部位周围6个注射点进行注射,注射速率为300μL/min,细胞总剂量为2×108个,注射完成后在原位停留5min,以防止细胞渗漏。Yoon等采用了同样的方式进行干细胞注射。Curt等和Levi等根据术前MRI和术中超声观察患者SCI部位的髓内改变,以确定干细胞注射部位,细胞注射速率为 20 μL/min,颈段SCI患者使用的细胞数量为15×106~40×106个,胸段SCI患者使用的细胞数量为20×106个。
出自《髓内注射干细胞治疗脊髓损伤的临床研究现状》作者王型金,戎鑫,黄康康。