ONFH的治疗提供了新的思路2024-04-07 08:56:39
股骨头坏死病因多种多样，主要是由各种骨内、外致病因素引起的骨内血管网挤压或梗阻，从而导致股骨头血供不足，继而引发骨组织血供降低、骨细胞凋亡坏死。随着病程进一步发展，逐渐出现软骨下骨以及关节面塌陷，骨组织囊变、硬化、坏死，影响髋关节的正常生理功能。ONFH是骨科的常见病、多发病，好发于20~50岁，且发病年龄逐渐趋于年轻化，发病比例越来越高。对于ONFH的治疗，目前仍然以减少负重及剧烈运动同时口服消炎止痛药物以及钻孔减压、钽棒或植骨支撑、截骨改变负重区、髋关节置换等方式治疗。非手术治疗主要针对早期ONFH症状较轻的患者，但效果往往有限；中重度患者采取钻孔减压或植入物支撑等手术治疗，效果并不尽如人意，且存在大粗隆骨折等风险，增加再次手术的难度；重度ONFH患者通常采取关节置换，但对实施关节置换术的术者有着很高的要求，治疗费昂贵，使用寿命有限，尤其对于年轻患者而言，多次关节置换手术在所难免，给患者带来很大负担，且存在一定感染等风险。因此积极寻求能够改善甚至逆转ONFH初期病变的治疗手段是目前骨科的一大研究重点。
ONFH的发病机制并不完全清楚，随着生物组织工程的发展，关于外泌体的研究渐渐引起人们的兴趣，它可以通过侵袭、细胞分化、免疫调节等多种方式在细胞间信息交流和传递中有着关键的作用。越来越多的研究表明，不同来源外泌体在抑制骨细胞凋亡、促进血管生成方面起到一定的作用，这对未来ONFH的治疗提供了新的思路。外泌体最开始被当作是细胞分泌“垃圾”的一种方式，1983年首次于绵羊网织红细胞中发现外泌体，1987年JOHNSTONE等阐述了哺乳动物网织红细胞在分化成熟过程中以“内向出芽”形式产生外泌体并将其命名“exosome”。其分布广泛，在血液、尿液、唾液、母乳和关节液等均有发现。
出自《不同来源外泌体对股骨头坏死的治疗作用研究进展》作者贾鸿,陈永锋,贾竟.
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