GVHD是患者移植后主要面临的一大挑战2024-06-05 08:52:46
移植相关的并发症很多,其中GVHD是患者移植后主要面临的一大挑战。移植到患者体内的移植物主要是造血干细胞,其中部分淋巴细胞等成分包含在内,因此很容易发生攻击患者肝脏、胃肠道、肺部、皮肤等组织器官的情况。研究显示,30%~80%的患者移植后会发生 GVHD。目前GVHD主要包括急性GVHD和慢性GVHD2种类型。虽然西医有许多预防GVHD的方法,但是alloHSCT后aGVHD的发生率高达30%~60%,其中重度aGVHD的发生率为20%~30%,是移植后主要的并发症和致死原因。因此,积极防治GVHD对保证移植成功及移植后长期生存有着极为重要的意义。肝脏是alloHSCT后 GVHD最常见的靶器官之一,Ⅲ度以上肝脏GVHD严重影响移植效果,甚至会危及生命。已有报道HSCT后肝损伤发生率为60%~80%。目前西医对肝脏GVHD的治疗方法有限,中医认为移植后患者处于一种“失和”状态,此时肝失疏泄,气滞血瘀,脾肾功能失常。针对肝脏GVHD吴氏提出了清热解毒、祛湿退黄加以活血化瘀的治疗大法。房婷等研究显示,甘草素可以明显抑制HMGB1的表达,从而有效缓解造血干细胞移植后肝损伤。HVOD是HSCT后一种严重的肝脏并发症,重HVOD移植后100d内死亡率可达90%。
HVOD主要表现为移植术后较早期出现的黄疽、腹水、肝大等。丹参能改善微循环,抑制脂质过氧化,抗血小板表面活性。大量研究表明,丹参联合其他药物应用于HSCT患者能够有效预防HVOD的发生。肠道aGVHD是另一种alloHSCT术后常见的并发症,主要表现为顽固性腹泻,严重者还可出现肠梗阻和便血,甚至危及生命。吴氏将肠道aGVHD的治疗分3个阶段:疾病早期以祛风散寒除湿为原则,中期以祛毒化湿、宁络止血为原则,晚期以扶正祛邪为原则;临床上辨证使用藿香正气散、戊己丸和黄连素。
出自《中医药联合造血干细胞移植治疗恶性血液病的研究概况》作者:李宗宏,崔思远,殷学伟。
上一篇: 快速恢复造血及免疫功能是此期的关键
下一篇: 黄芩汤可以调控自噬相关蛋白