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HSCT术后早期HC的发生率为5%~25%2024-06-05 08:58:50

HC是alloHSCT后常见的一种并发症,该病属于中医“血淋”“癃闭”的范畴。HSCT术后早期HC的发生率为5%~25%,晚期发生率为7%。目前主要的预防措施是充分水化碱化尿液及应用利尿剂等。吴顺杰提出,早期HC以邪实为主,治疗上应重视解毒利湿,化瘀止血;迟发性HC以正虚为主治疗上则以健脾补肾为主,兼以疏散风毒。

展昭民等对HC患者进行分期辨证施治,早期以清热解毒化湿、散瘀止血通淋为主,用犀角地黄汤合小蓟饮子加减;中期以清热凉血通淋、滋补肝肾之阴为主,用小蓟饮子合知柏地黄汤加减;后期以清热降火、养阴益气为主,用清心莲子饮合知柏地黄汤加减,疗效显著。李海燕等将白血病患者HSCT后不明原因发热分为湿热型和阴虚血热挟湿型,辨证后给予不同中药口服治疗,发现中医药对移植后不明原因发热有较好疗效。另外,有研究显示将中药退热贴敷于发热患者的额头、天突穴和大椎穴,可以起到退热的功效。
移植后继发性感染是HSCT患者的另一种并发症,也是致死的主要原因之一。肛周因其特殊的解剖特点和生理功能,是感染的高发部位。陈聪英利用中药(艾叶、荆芥、防风、炒槐花、黄芪、蒲公英)熏蒸坐浴配合紫外线照射对患者进行施治,发现此方法具有良好的杀菌、消炎、止痛以及促进组织愈合作用。周洁莹等发现中药汤剂湿敷肛周(主要成分为艾叶、石菖蒲、苍术、独活各30g)或中药熏蒸仪(蒲公英30g)熏蒸肛周黏膜,对患者异基因造血干细胞移植后肛周感染具有显著疗效。
 
刘玉旋等针对alloHSCT后肾损害的患者,采用分期论治的方法施治。在疾病进展期以养阴清热、利水消肿为法,用木防己汤合玉女煎加减;稳定期以化湿导滞为法,以香砂六君子汤加减;恢复期以益气健脾为主,以参苓白术散加减,兼加少许活血化瘀类药物,治疗全程顾护胃气,取得了理想的疗效。
 
出自《中医药联合造血干细胞移植治疗恶性血液病的研究概况》作者:李宗宏,崔思远,殷学伟。