PNI的治疗原则是恢复神经断端的连接2024-08-08 09:00:24
在大鼠坐骨损伤模型中mTOR在损伤轴突的含量在损伤后3h内显著升高，使用mTOR抑制剂torin-1可明显减少损伤神经元的损伤信号分子的局部上调，导致损伤后再生的神经元数量减少。胞体在接收到相关损伤逆行信号后进行整合，并上调再生相关基因以修复受损轴突。肌肉的失神经萎缩是一个慢性过程，最主要的变化是肌肉收缩功能的降低和肌肉纤维数量的减少等。但即使是神经再连接的肌肉组织，其运动功能也不能完全恢复，这个结果被认为与神经-肌肉连接的再生有关，相关研究表明即使轴突成功再生，其与肌肉组织的突触连接再生失败也会导致运动功能的丧失。所以在治疗中应重视失神经后的靶器官保护，而在长期失神经萎缩的肌肉组织中，骨骼肌干细胞仍然保留着再生潜力，这让肌肉失神经后运动功能的恢复成为可能。PNI的治疗原则是恢复神经断端的连接，并使其支配的肌肉恢复运动功能，目前对于PNI的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗，但目前所有的治疗方法都有一定的局限性，在临床上应根据患者个体情况选择最合适的治疗方法。目前PNI的非手术治疗主要包括电刺激、磁刺激和激光光疗等，适用于不太严重的PNI。虽然以上方法在实验动物模型中均取得可喜的结果，但关于非手术治疗在人体中应用的研究较为有限，且疗效也尚存争议。
在手术治疗上，神经移植是目前最主要的方法，具体包括同种自体神经移植、同种异体神经移植、神经移位、神经导管等。对于长距离的PNI，自体神经移植依然是治疗的金标准。但因自体神经移植存在供体神经数量有限，会造成新的神经损伤及神经瘤的形成等缺陷而限制了其临床应用，因此同种异体神经移植成为了新兴的移植选择，但同种异体移植后的免疫排斥反应也成为了神经移植治疗的主要难题。
出自《脱细胞基质水凝胶治疗周围神经损伤的研究进展》作者:刘业祖，刘如恩.
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