FERKEL等基于关节镜下距骨软骨的表现2024-09-18 09:02:47
根据影像来分期和分型存在不足,关节镜下诊断为金标准。FERKEL等基于关节镜下距骨软骨的表现,将距骨骨软骨损伤划分为6个不同阶段并以此分型,具体而言,A期表现为软骨光滑并完整,具有柔软或漂浮的触感;B期则表现为软骨表面粗糙;C期软骨出现纤维化并伴随有裂隙;D期则表现为软骨块或软骨下骨开始外露;E期特征为软骨变得疏松,但并未出现移位的碎骨块;F期则表现为存在移位的碎骨块。根据关节镜下表现分期对于理解和评估软骨损伤有一定帮助,其缺点为有创检查,并且仅专注于软骨本身的损伤情况,而忽视了软骨下骨可能存在的表现与变化。综合上述距骨骨软骨损伤的几种分期和分型,目前临床上应用Hepple分期分型较为普遍。对于轻度损伤或早期损伤的患者,Hepple分型Ⅰ型和Ⅱ型,可以采用保守治疗,如休息、固定、患肢部分负重等,有助于减轻关节压力,促进软骨修复。如冲击波治疗、磁疗等,其中冲击波物理疗法,对缓解疼痛和促进软骨修复已有明确疗效。使用非类固醇抗炎药和氨基葡萄糖,对于疼痛明显或伴炎症表现的患者,可以减轻炎症,缓解疼痛,促进软骨修复。对于保守治疗无效或Hepple分型Ⅲ型及以上的患者可能需要采取手术治疗。
手术方法包括骨髓刺激 ( 微骨折和克氏针钻孔 )、骨软骨移植 ( 自体和同种异体骨软骨移植 )、软骨细胞移植 ( 自体和同种异体软骨细胞移植)、生物制剂治疗 ( 富血小板血浆和骨髓抽吸浓缩物) 等,其中软骨细胞移植治疗和生物制剂治疗属于组织工程范畴,具体方法需根据距骨骨软骨病变具体情况和医生的建议来确定。
出自《距骨骨软骨损伤治疗方案的个性化组合》作者:陈学明,佘昶 。
上一篇: 距骨骨软骨损伤的发生机制
下一篇: 疼痛减轻或消失是预后良好的重要指标之一