KOCH等指出，损伤应力主要作用于软骨下骨板周围。丧失完整性的软骨下骨板对距骨骨软骨损伤的愈合具有负面影响，可能导致病情恶化。距骨软骨下囊肿的形成可能与受损软骨所呈现的瓣膜状功能有关，这一病理过程通常在距骨软骨发生小直径损伤时出现。距骨软骨下骨囊肿的形成，是多种因素共同作用的结果，这些因素包括损伤的具体类型、关节的匹配度、力线的状态、碰撞力的强度以及剪应力的影响。在特定区域，关节液的高压力与pH值的降低可能诱发疼痛感受。由于软骨下骨富含神经支配，其对刺激的反应变得更为敏锐，从而增加了患者感受到疼痛的可能性。
 

BERNDT等认为，距骨骨软骨损伤是与创伤相关的跨软骨骨折，并根据X射线片表现提出距骨骨软骨损伤的4个分期和分型①骨软骨挫伤；②骨软骨不完全骨折；③骨软骨完全骨折、无移位；④骨软骨完全骨折、移位。HEPPLE等提出距骨骨软骨损伤MRI表现分期并以此来分型：Ⅰ期，仅有关节软骨损伤；Ⅱa期，关节软骨损伤，伴有软骨下骨折和周围骨髓水肿；Ⅱb期，关节软骨损伤，伴有软骨下骨折，无周围骨髓水肿；Ⅲ期，骨碎片分离，但无移位；Ⅳ期，骨碎片分离，有移位；Ⅴ期，关节软骨下囊肿形成。
 

出自《距骨骨软骨损伤治疗方案的个性化组合》作者:陈学明，佘昶 。