西达本胺联合R-CHOP在DEL患者中的作用2024-10-29 08:38:57
DEL患者同时伴有Bcl-2和MYC蛋白的过表达,因此Bcl-2也是治疗DEL的一个有吸引力的治疗靶点。维奈克拉是一种高效的口服Bcl-2抑制剂。在ZELENETZ等的一项Ⅰ期临床实验中,可获取IHC的DLBCL患者中有8例为DEL,其中7例患者通过维奈克拉联合R-CHOP方案取得了完全缓解。该研究的Ⅱ期临床试验扩大了样本量,共纳入了80例初治DEL患者,中位随访时间为32.2个月,ORR率为84％,2年PFS及OS率分别为72.3％和79％。这一研究表明,相比于单独使用R-CHOP,联合维奈克拉可以改善DEL患者的预后。组蛋白脱乙酰酶抑制剂（HDACIs）是有效的抗淋巴瘤药物,体外实验观察到HDACIs和利妥昔单抗之间的协同活性。西达本胺作为一种口服的HDACIs被用于DEL的治疗。在一项共纳入了49例DLBCL患者的Ⅱ期临床研究中,12例患者为DEL,所有12例DEL患者在接受了西达本胺联合R-CHOP方案治疗后均达到完全缓解,其2年PFS和OS率分别为83％和92％。以上结果提示西达本胺联合RCHOP有改善DEL患者预后的趋势,但由于该研究样本量较小,结论的可靠性尚有待证实,目前国内正在进行的一项Ⅲ期、随机、双盲、安慰剂对照、多中心的临床研究（NCT04231448）有望进一步证实西达本胺联合R-CHOP在DEL患者中的作用。
除开单种靶向治疗药物联合化疗的方案外,多种靶向药物联合化疗也是DEL治疗的研究方向。有研究共纳入了60例non-GCBDLBCL患者,其中24例为DEL,中位随访时间为31个月,结果发现,采用来那度胺、伊布替尼联合R-CHOP或者R-EPOCH方案治疗患者的2年 PFS率和 OS率分别为91.3％和96.6％。
出自《双表达淋巴瘤的诊断前沿及治疗进展》作者:吴锐,张苗,赵攀.
