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血流灌注对胚胎成功植入至关重要2024-11-04 08:28:55

子宫腺肌病指子宫内膜(包括腺体和间质)对肌层的良性侵入,形成弥漫性或局限性病变,镜下表现为异位的、非新生物的内膜腺体和间质细胞被代偿性肥大增生的肌层细胞包绕,以经量多、经期长和进行性加重的痛经为主要临床表现,严重者可导致不孕。近来,一项系统评价及荟萃分析显示,AM与辅助生殖技术后临床妊娠率降低及流产率增高密切相关。说明AM可影响ART妊娠结局、降低植入率并增加早期流产的风险。

子宫内膜容受性作为胚胎着床的基石,是受精卵着床过程中子宫内膜允许其黏附、侵入并最终植入的一种综合状态。受细胞因子、形态原、类固醇激素、黏附分子、生长及转录因子等多种因素调节,对妊娠结局至关重要。因此,探究ER影响因素,开发干预手段具有极其重要的临床意义。AM可降低ER,影响受孕、植入及流产率,进而导致不孕。其机制涉及血管形成、免疫异常、凋亡失衡及激素代谢紊乱等诸多因素。因此,本文系统回顾文献,深入剖析AM对ER的潜在干扰,评估治疗现状并展望前景,旨在为临床提供科学策略,优化AM患者生殖健康预后。
 
子宫内膜浅肌层(交界区)稳态维系子宫正常功能。AM病理中,内膜侵袭肌层,因异位内膜反复出血致纤维组织增生,AM患者子宫呈均匀球形扩张,宫腔与内膜面积异常增大,肌壁增厚硬化,肌层与周围组织界限模糊,肌层内形成纤维带与微囊腔,导致子宫收缩效能受损而干扰蠕动,或致胚胎定位失准,妊娠成功率下降,流产与复发性妊娠丢失风险上升胎着床。子宫内膜及其下血流状态为评估容受性之关键,充足血流灌注对胚胎成功植入至关重要。AM患者中,子宫内膜血流灌注显著减少,血容量降低,限制生长因子通过血流的有效传递,影响内膜正常发育,导致生育障碍。
 
出自《子宫腺肌病致内膜容受性改变的治疗进展》作者:甄佳,赵紫渊,师伟.