1967年，ASHBAUGH等首次报道了12例患者（病因：严重创伤、病毒性肺炎、急性胰腺炎和脂肪栓塞）出现呼吸窘迫、严重低氧血症以及肺顺应性减低，常规氧疗无缓解。5例患者应用了呼气末正压，病情得到改善。尸检发现广泛的肺部浸润、水肿及透明膜形，即弥漫性肺泡损害，并提出了ARDS的概念。1988年，MURRAY等提出肺损伤评分，即依据X射线胸片病灶占肺区面积、低氧血症评分、PEEP及肺顺应性等。该评分显著提高了临床对ARDS的认识，但局限性在于并未排除心源性肺水肿导致的低氧、未涉及发病危险因素、判断预后能力差。
 

1994年，欧美共识会议首次明确给出了急性肺损伤及ARDS定义。ALI诊断标准：①急性起病；②动脉氧分压/吸入氧分数（PaO2/FiO2）＜300mmHg（不考虑PEEP水平）；③胸部X射线片示双肺弥漫性渗出；④肺毛细血管楔嵌压＜18mmHg或没有左心房高压的证据。如PaO2/FiO2≤200mmHg，则为ARDS。该标准的不足在于：PCWP测量较为困难；当氧合指数PaO2/FiO2处于200300mmHg范畴内，急性肺损伤与ARDS难以区分等；对起病时间没有限定；未考虑呼吸机PEEP及氧浓度对氧合的影响。
 

出自《急性呼吸窘迫综合征基础研究与临床救治新进展》作者:金发光，陈键，赵淇.