高白细胞急性白血病是血液系统的恶性急症之一2024-12-03 08:23:05
白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能；其中高白细胞急性白血病作为血液系统的恶性急症之一，有研究表明其患病率占急性白血病的5％~20％，病死率高达20％~30％。高白细胞急性白血病的诊断标准为外周血白细胞增高，通常外周血白细胞100×109/L，高白细胞血症常见于急性淋巴细胞白血病，发生率为10~30％，其次为急性髓系白血病；其次在一些慢性粒细胞白血病和慢性粒单核细胞白血病患者中也可以观察到。高白细胞急性白血病作为血液病中的急症，常伴有一系列严重的并发症，包括白细胞停滞综合征、肿瘤溶解综合征、弥散性血管内凝血等；目前已有相关文献指出，在化疗前进行有效的降白细胞处理，并进行对症、支持性治疗，如使用碳酸氢钠积极静脉碱化、水化，可不同程度的减轻患者的高粘滞血症，有效预防肿瘤溶解综合征的发生，从而减少病死率。故本文就高白细胞急性白血病患者诱导化疗前降白细胞治疗进行了综述，以期待为该疾病的临床诊治及基础研究提出理论依据。
正常的造血过程需要造血干细胞和造血微环境之间复杂的双向相互作用，这些相互作用对于维持正常造血干细胞的正常功能是必不可少的。造血干细胞生态位的结构或功能紊乱一旦影响造血干细胞的自我更新和正常的多向分化过程，就与血液系统疾病的发生和发展密切相关。目前研究认为，HAL患者外周白细胞升高主要有以下2种因素：（1）基因突变导致患者白血病细胞的快速增殖致使白血病细胞肿瘤负荷显著增加；（2）细胞因子分泌增加促进原始细胞的聚集，从而导致高白细胞瘀滞。
出自《高白细胞急性白血病降白细胞治疗的相关性研究》作者:袁和锐，郭鹏翔，刘凯奇
