脱细胞组织与脱细胞基质在输尿管修复中的应用对比2025-03-19 08:37:17
脱细胞组织和脱细胞基质都与天然组织类似,前者的概念里更侧重保留原始组织的三维结构,其应用并不理想:对供体犬输尿管进行处理,使其细胞完全溶解,同时保留纤维框架,所有受体犬都有中度到显著的高于新管道水平的输尿管肾积水。移植物完整但有明显收缩,输尿管明显管腔狭窄,组织病理学显示广泛纤维化。后者则重点关注无细胞的基质成分,更多地用于提供细胞生长和迁移的物理和化学信号,应用是相对简单且成功的。尽管早期也观察到动物模型中输尿管置换后的狭窄和纤维化,但相比于小肠黏膜下层,输尿管脱细胞基质上的尿路上皮和平滑肌细胞的再生情况明显更好。骨髓间充质干细胞、平滑肌细胞与膀胱脱细胞基质构建的管状移植物最终在动物体内可见平滑肌束排列整齐,多层尿路上皮连续再生覆盖整个管腔,中心可见新生血管,更重要的是静脉尿路造影未见输尿管狭窄或肾积水。兔子模型中使用血管细胞外基质种植已分化的尿源干细胞的研究也展示出脱细胞基质的优越性,VECM的微孔结构与细胞因子让细胞更好浸润并与播种细胞表现出喜人的生物相容性。
使用杂化支架与干细胞或原代尿路上皮细胞构建组织工程移植物的尝试也在不断研究,动物模型术后的免疫反应和聚合物引起的成纤维细胞沉积、组织收缩是需要优化的问题。预植入可能是个好方法,可使组织工程输尿管向自体组织方向重塑并拥有相似的力学特性,从而给细胞提供更好的增殖活力,改善新输尿管组织的整合。de Jonge等在重建术前1个月预先将一种脱细胞杂化支架植入山羊皮下,术后3个月显示此组山羊肾脏保持健康,而另一组直接植入移植物的山羊肾脏出现纤维化和炎症区域。此研究还发现预植入的时间也是影响预后的重要因素。
出自《组织工程学在输尿管修复中的应用研究进展》作者:黄义舜, 杜毅聪, 杨昆霖.
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