血脂异常与非创伤性股骨头坏死的关联及机制2025-04-02 08:45:01
研究发现，股骨头坏死患者血清低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油与载脂蛋白B水平明显升高，而高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1的水平显著降低，低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值增大。不同年龄、性别、病因股骨头坏死的脂质代谢指标也存在差异。石少辉等研究发现，酒精型股骨头坏死患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B升高程度高于激素型股骨头坏死患者，酒精型和激素型股骨头坏死患者血清高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1降低程度均高于创伤型股骨头坏死患者；通过对不同类型股骨头部位进行切片发现，酒精型股骨头坏死患者股骨头部位的脂肪细胞的数量和体积均大于激素型股骨头坏死的患者。胡洋等研究发现，不同分期股骨头坏死患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等血脂指标也存在差异，说明血脂水平可能与股骨头坏死分期有关。以上研究证明血脂异常是导致非创伤性股骨头坏死发生的重要因素。脂质代谢紊乱可通过多种机制诱发股骨头坏死：血脂代谢紊乱会影响血流动力学，改变红细胞的变形能力、压积、黏弹性等物理特性，使得血液黏度增高、血流速度减缓，有利于红细胞的聚集。
脂质和脂蛋白水平的升高可以促进血小板的聚集，提高凝血因子活性，使股骨头微循环的血液处于高凝低纤溶状态，易于形成血栓，从而影响了股骨头的血液供应。在非创伤性股骨头坏死中，增加的低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇等成分在血管内堆积，可对微循环的血管内皮形成损伤，形成粥样硬化堵塞血管，并通过减少一氧化氮的释放来限制血管舒张，从而减少股骨头的血供、加剧股骨头坏死。
出自《非创伤性股骨头坏死与脂质代谢的关系与治疗进展》作者:周子翔，赵宝祥.
