外泌体作为细胞外囊泡的一种类型，可以进行细胞间信息的有效传递，其包含的miRNA已被证明在心脏细胞的通讯中占有重要地位，特定外泌体miRNA的含量会根据心脏的生理或病理过程而发生改变，在多种心血管疾病中发挥重要作用。急性心肌梗死的病理特征主要体现在心肌缺血后的细胞死亡、梗死区域的剧烈炎症和缺血再灌注后的损伤，而外泌体中的miRNA可以参与并作用于这些病理变化通路的关键靶点，发挥调节功能。本文综述了不同来源外泌体miRNA作为急性心肌梗死诊断标志物的价值以及治疗急性心肌梗死的作用机制，为研发诊治该病的新策略提供参考。
 

当前急性心肌梗死的诊断主要依赖于血清中的心脏特异性肌钙蛋白I、肌钙蛋白T和肌酸激酶等。肌钙蛋白的水平在急性心肌梗死发生后的1～2h内尚未升高，2～4h后开始上升。其中，肌钙蛋白I可以在症状出现后的90min内被检测到。12h后，急性心肌梗死患者的肌钙蛋白水平均会明显升高。此外，肌钙蛋白的高水平会在急性心肌梗死后持续保持1～2周，其中肌钙蛋白T可能在10天内仍处于高水平，而肌钙蛋白I会在4～5天内保持高水平。因此，在发病早期可能无法检测到可测量的肌钙蛋白水平，临床上通常采用在入院后3～6h内多次测量，以提高检测率。肌酸激酶在急性心肌梗死后大约3～6h开始释放入血，并在9～30h内达到峰值，这一高峰期为其临床检测提供了关键参考。在24～48h后，肌酸激酶水平逐渐下降，并在3～4天内恢复到正常水平，这一恢复期可以有效评估急性心肌梗死的严重性和患者的恢复情况。
 

出自《应用外泌体microRNA诊治心肌梗死的研究进展》作者:王晓童, 董杨勇, 王冉.