此外，由于急性心肌梗死患者病情的复杂性，其并发的急性心包炎、心肌炎、心力衰竭和血压亢进等疾病也会导致目前已有传统标志物的水平升高。外泌体作为细胞间通讯的一种重要介质，其内包含的miRNA参与调节各种细胞功能，与传统标志物相比，不同疾病产生外泌体中的miRNA具有特异性和及时性等优势，有望成为急性心肌梗死的新型生物标志物。目前已有的研究显示，在急性心肌梗死后，不同来源的外泌体miRNA会在心肌损伤、心脏脂质稳态调节和炎性反应3个方面产生差异性的表达，可为急性心肌梗死的诊断提供一定的帮助。
 

心脏特异性miR-499的水平与心肌损伤相关指标呈线性相关，且能在急性心肌梗死发生后的4h内检测到。Gensini评分是用来评估冠状动脉狭窄程度的指标之一，miR-499与该评分呈正相关；此外，急性心肌梗死患者的血浆miR-499水平与肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶MB呈正相关。后续研究发现缺血心肌释放的miR-499可以通过靶向CXCR4，促进骨髓祖细胞的修复作用，从而进一步修复受损的心脏组织。在该实验中，健康组的AUC为0.93，急性心肌梗死组为0.87，表明这18个miRNA能够准确预测急性心肌梗死的发生。这些差异表达的miRNA靶向蛋白的表达与心脏的发育和收缩能力相关，提示其参与了心血管系统功能的调节。
 

出自《应用外泌体microRNA诊治心肌梗死的研究进展》作者:王晓童, 董杨勇, 王冉.