只有保证制备过程和质量控制的标准化，才能减少不同细胞批次之间的异质性。目前针对马的MSC无细胞疗法制剂制备标准化流程的相关研究仍较少，有必要进一步针对OA治疗优化出更加成熟可靠的制备流程。目前认为MSC疗法的主要作用是通过旁分泌机制产生的，即MSC产生的分泌组发挥效果。而MSC的分泌组主要由可溶性蛋白、脂质、核酸和EV组成。其发挥治疗有效性的过程需要由多种活性因子共同参与，由于成分复杂，其分子机制尚未完全阐明。
 

在不同的环境刺激下，MSC分泌的各种活性因子的成分和数量也在不断变化，其发挥免疫调节作用的能力也会受到影响。MSC分泌组中的免疫调节因子和EV递送的核酸能进行免疫调节，在一定条件下具有免疫抑制作用，可抑制炎症发展，对OA的治疗具有积极作用。OA的发生发展与关节腔微环境中的炎症密不可分，滑膜炎是其中的一个常见症状，也是继续导致OA进展的主要因素之一。滑膜中的巨噬细胞受到刺激后极化为M1表型，分泌如TNF-α、IL-1、IL-6等促炎细胞因子，使炎症反应加剧，在后期将导致OA进一步恶化。在马OA的病程进展中，炎症的过度发生是导致病情加重的诱因之一，因此治疗时倾向利用MSC分泌组中抗炎的功能来阻止病情继续恶化。
 

出自《基于间充质干细胞的无细胞疗法治疗马骨关节炎的研究进展》作者:贾雨辰,蒋 辉,兰芯儿.