糖尿病肾病是糖尿病患者常见的一种微血管并发症。据估计，全球有30％~50％的终末期肾病是由DKD引起的。从发病机制中寻找DKD的治疗靶点成为减少ESRD发生及延缓其病理进程的重要目标。肾脏组织中高度富集的线粒体，作为细胞能量代谢的核心调控者，在DKD发病机制中发挥关键作用。研究显示，DKD特征性的病理改变，包括氧化应激、炎症反应、脂质代谢以及肾血流动力学改变等，均与线粒体功能障碍密切相关。因此，近年来改善线粒体稳态和功能的研究成为恢复肾功能、减缓DKD进展的研究热点。
 

间充质干细胞是自我更新和多向分化潜能的中胚层成体干细胞。有研究表明，经过MSCs干预后DKD大鼠模型的肌酐、尿素氮及尿蛋白含量明显下降，同时显著降低DKD的炎症反应并改善肾纤维化。但MSCs在肾脏环境中的存活率低，限制了其在组织中的有效性。间充质干细胞外泌体是MSCs分泌的一种细胞外囊泡，其直径在30~150nm之间。它不但具有MSCs特性，还有化学性质稳定、循环半衰期长、安全性高等独特的生理特性，可通过自主靶向信号转导、抗纤维化、抗凋亡、抗炎症、免疫调节、自噬等多种途径保护肾脏组织。
 

同时，因其体积小、稳定的生物特性和跨越生物屏障的能力，亦可传递小分子物质与线粒体相关蛋白质或RNA至受体细胞线粒体周围，从而调节线粒体钙稳态、氧化应激、自噬，改善线粒体功能。因此，与MSCs相比，MSCs-exo在临床应用及治疗方面更有优势。现围绕MSCs-exo在DKD的线粒体功能调节中的作用进行重点阐述，为临床治疗DKD提供新的理论依据。
 

出自《间充质干细胞外泌体对糖尿病肾病线粒体功能的调节作用》 作者:孙小芳,曾今诚,王少波.