基因治疗与体质学说的结合点2021-12-10 09:03:04
中医体质学说在理论上与基因突变假说具有一致性，具体体现在以下方面：①都源于“先天” 并受“后天”因素调控。 基因是承载特定遗传信息的DＮＡ片断，是遗传物质的基本单位，DＮＡ复制过程中可能发生的突变为生物进化和疾病演变提供了分子基础。个体体质的形成是诸多因素共同作用的结果，先天遗传在其中起决定作用，使体质保持相对稳定的状态，《活幼心书》 有 言： “ ⋯⋯ 良由父精不足， 母血素衰而得⋯⋯”，说明父精母血即先天禀赋是体质的先决条件。但这种稳定又不是一成不变的，会受饮食、环境 、疾病和药物等后天因素影响而发生不同程度改变。 张仲景强调“服食节其冷热酸苦辛甘”，即从饮食方面说明顾护脾胃是影响体质强弱的关键因素。 ②都具有个体化特征，符合中医“异病同治” 原则。 临床观察发现，对相同分期、分型、分级的肿瘤患者予以相同治疗手段，其治疗效果和预后却有着显著差异，这与个体携带的不同基因有关，表明建立个体化诊疗策略，形成个体化方案和技术是肿瘤诊治的关键问题。中医学的特点是辨证论治，在其基础上衍生出的“异病同治”是中医理论的重要组成部分。 王琦教授认为，异病同治的要旨是辨证论治， 并通过体质的同一性来表现。体质是辨证论治的基础，不同体质类型的人因机体内环境不同，受外界致病因素干扰后出现的反应也不同，气血阴阳分布和病理产物清除对肿瘤形成及预后的风险也各有其影响。 ③都在肿瘤发生、发展的过程中起到重要作用。
在基因治疗出现后世界范围内批准的大量临床试验中，有将近一半以上为肿瘤相关基因治疗，成为生物医药的重要组成部分。④都对“治未病”思想有重要临床实践意义。 DＮＡ 测序和基因组技术的发展，能促进基于百万人基因组和临床信息数据支撑的肿瘤生物学研究，完善分子机制理论，为肿瘤在基因层面的预防提供坚实基础。 这与《丹溪心法》中“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先”，和《素问·四季调神大论》中“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”的“治未病”思想不谋而合。体质是决定个体差异、疾病易感、传变预后的前提，是个体发病的基础与条件，故可依据体质特征寻找发病规律并进行早期干预，是对“治未病”学说具有重要意义的实践方法。
出自《中医体质辨识对肿瘤基因治疗的临床价值》作者周杰,杨丽惠,李泉旺。
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