GVHD预防策略在老年AML移植中的优化研究2025-07-31 08:44:01
北大人民医院评估了改良的白消安（Bu，9.6mg/kg）／氟达拉滨作为RIC方案在23例行allo-HSCT的老年（＞55岁）患者中的疗效，中位随访时间1138天，3年OS率和无事件生存率分别为79.2％和69.6％，16例无复发存活，复发6例，肺部感染死亡1例，证实改良Bu/Flu方案是适合老年血液病患者的安全有效的RIC方案。近期一项随机III期研究比较了FB（氟达拉滨+白消安）与FBC（氟达拉滨+白消安+氯法拉滨）在AML/MDS移植前预处理中的疗效，中位随访时间66个月，FB组和FBC组的3年无进展生存率分别为48％和52％，3年累积复发率分别为39％和25％，3年NRM分别为12.3％和22.6％，FBC组较高的NRM抵消了其在控制原发病方面的优势；此外，该研究还发现，对于≥60岁的未完全缓解患者，FB组和FBC组的3年累积复发率分别为56％和10％，证实FBC方案有益于老年AML/MDS患者。
移植物抗宿主病是老年AML患者移植后最重要的并发症，也是危及生命的主要疾病。如果不进行预防，几乎每个HSCT受者都会经历显著的aGVHD。为预防GVHD，环磷酰胺或抗胸腺细胞球蛋白被广泛应用于haplo-HSCT移植后，并取得了显著的成效。Battipaglia等比较了441位AML患者（中位年龄56岁）在接受haplo-HCT之后单独使用PTCy或ATG联合PTCy预防GVHD的疗效，发现与单独使用PTCy相比，ATG+PTCy组患者发生cGVHD的风险更低：PTCy组2年cGVHD的发生率为33％，ATG+PTCy组仅为21％，且不增加移植毒性、治疗相关死亡率或复发率。
出自《异基因造血干细胞移植在老年急性髓系白血病中的应用》 作者:毕旭儿，叶佩佩。
