GVHD预防方案在老年AML移植中的临床效果评估2025-08-01 08:29:21
Shah等对接受10/10HLA匹配的非相关供体造血干细胞移植的老年患者（73％为AML/MDS患者，中位年龄64岁）使用环磷酰胺（PTCy）、他克莫司和霉酚酸酯预防GVHD，2年PFS率和OS率均为48％；+100d和2年II-IV级和III-IV级aGVHD的累计发生率分别为32％和4％、59％和24％，在2年研究期间未发现cGVHD，但在类固醇、他克莫司、MMF减量后出现了6例晚期aGVHD（移植后100天内出现aGVHD），导致了较高的NRM。除以上方案外，其他药物、新方案正在不断地被研究用于GVHD的预防。Lazzari等对242例接受不同供体类型的清髓性allo-HSCT的AML患者（年龄≥55岁）使用西罗莫司联合PTCy，加或不加霉酚酸酯，评估GVHD的预防效果，结果显示，移植相关死亡率、复发/进展率以及急性和慢性GVHD发生率均较低，证实该方案是安全有效的。目前，预防GVHD的方案很多，但适用于老年AML患者的GVHD预防方案仍有限。
移植后复发是allo-HSCT失败和死亡的常见原因，会导致老年AML预后不良。复发通常发生在移植后2年内。研究显示，接受allo-HSCT后复发的AML患者中位OS小于6个月，2年OS率低于20％，因此，复发的预防一直是治疗老年AML的主要挑战。一项多中心的随机对照研究探讨了重组人粒细胞集落刺激因子联合小剂量地西他滨对预防allo-HSCT后高危AML复发的作用，G-Dec组的中位随访时间为28个月，非G-Dec组的中位随访时间为26.4个月，G-Dec组的2年累积复发率为15.0％，而非G-Dec组为38.3％，表明allo-HSCT后G-Dec方案可以减少复发。
出自《异基因造血干细胞移植在老年急性髓系白血病中的应用》 作者:毕旭儿，叶佩佩。
