DLI治疗时机对老年AML移植后生存预后的影响分析2025-08-01 08:32:46
除了去甲基化药物可用于预防老年AML的移植后复发外，分子靶向抑制剂也常用于同时伴有不良细胞遗传学的AML患者，尤其是FLT3内部串联重复的AML。在一项3期随机、长期随访研究中，对FLT3-ITDAML患者在allo-HSCT后用索拉非尼维持治疗，中位随访时间60.4个月，与对照组相比，索拉非尼组OS率提高（72.0％vs55.9％），无白血病生存率提高（70.0％vs49.0％），无复发生存率改善（58.0％vs39.2％），累积复发率较低（15.0％vs36.3％），NRM无增加（15.0％vs14.7％）。此外，老年AML患者移植后的移植物抗白血病活性可以通过供体淋巴细胞输注来优化，以预防复发。近期，一项单中心研究分析了342名首次接受allo-HSCT的AML患者（中位年龄57岁）的DLI使用模式和有效性，42例患者在发现复发之前“预先“给予第一剂DLI，51例患者仅在检测到血液学复发后才接受了第一剂DLI治疗，preDLI组的中位生存期为40.9个月，relDLI组的中位生存期为10.4个月，未使用DLI治疗的199例患者未达到中位生存期，其中37例在移植后复发，由于快速进展或其他治疗而未接受DLI，中位生存期仅为8.4个月，证实DLI对于预防老年AML移植后的复发是有效的，但给予第一剂DLI的具体时间值得进一步探索。老年AML患者在allo-HSCT后存在各类病原体感染的高风险，其中侵袭性霉菌感染最常见。目前常见的抗真菌药包括多烯类、三唑类、棘白菌素类，各类药物之间的安全性与有效性仍需探索。
出自《异基因造血干细胞移植在老年急性髓系白血病中的应用》 作者:毕旭儿，叶佩佩。
