皮下及肌肉组织移植虽操作简便，但缺氧微环境导致胰岛坏死率高达60％。通过预血管化策略，可提升局部氧分压和营养扩散效率。例如，脱细胞ECM支架模拟胰岛天然基底膜结构，促进VEGF-A分泌，使皮下移植的PIOs血管化时间缩短至7天，胰岛素分泌量增加40％。这些技术突破显著改善了传统移植部位的微环境，为临床应用中更便捷的移植方案提供了可能。
 

腹膜前直肌鞘下移植结合了机械保护性与血管再生优势。中国学者在Cell报道的临床研究中，首次证明了CiPSC制备的胰岛细胞疗法安全有效，患者在移植后75天内实现胰岛素不依赖，并维持血糖稳定超过一年。糖化血红蛋白水平从7.57％改善至5.7％以下，持续血糖监测显示目标血糖范围内时间指标显著增加，超过98％。重要的是，在随访期间未观察到任何不良事件，如畸胎瘤形成或移植物相关并发症。这一临床突破为T1DM的细胞治疗提供了重要循证依据。
 

移植部位的微环境对于PIOs的存活以及功能维持起着至关重要的作用，其微环境优化需综合血管生成、免疫调节及代谢支持等多维度工程化策略，未来研究可聚焦于仿生支架设计与局部免疫调控技术的联合应用。T1DM的自身免疫特性，对移植的PIOs构成了严峻挑战，成为影响治疗效果的关键因素。为有效应对这一问题，科研人员积极结合基因编辑与免疫工程技术，开发出多种保护策略。通过基因编辑手段敲除胰岛细胞的免疫原性抗原，在非人灵长类模型中成功实现了移植物逃避免疫攻击的目标，并且在移植后无需长期进行免疫抑制治疗。
 

出自《胰岛类器官治疗1型糖尿病：前沿探索与临床应用》作者陈枕枕，宋小平，王雅洁。