CAR-T联合造血干细胞移植在r/r B-ALL治疗中的临床价值2025-09-16 08:26:41
另一项来自中国的临床试验纳入了53例成人及5例儿童r/rB-ALL患者，所有患者均接受CD19CAR-T细胞治疗。在47例获得MRD阴性缓解的患者中，21例桥接进行了allo-HSCT。总体而言，两组患者的OS差异无统计学意义。这些研究认为，尽管HSCT可以减少复发率，但非复发死亡率抵消了这一获益。然而，本中心的临床研究发现，HSCT作为CAR-T细胞治疗后的巩固手段可显著改善患者长期生存预后。在一项涉及122例CAR-T治疗r/rB-ALL患者的多中心研究中，本团队分析了allo-HSCT的长期疗效及其与基线特征的关系。结果显示，移植组患者2年OS率（77.0％vs36.4％）和无白血病生存率（65.6％vs32.8％）均显著优于非移植组，证实allo-HSCT作为CAR-T后巩固治疗可带来显著生存获益。
此外，移植前的MRD阴性状态可预测接受CAR-T细胞治疗后行单倍体HSCT患者的良好预后。本中心的最新研究将该队列的中位随访时间延长至72.9个月，全组122例患者的5年LFS为34.6％，5年OS率为38.1％。与非移植组比较，移植组患者具有更高的5年LFS（50.5％vs25.7％）和OS率（53.5％vs25.7％）。多因素分析显示，移植时MRD阳性是影响LFS、OS及高累积复发率的独立危险因素。这一结论与国内外多项研究结果一致，从多角度支持该治疗策略的临床价值。进一步比较allo-HSCT前接受化疗或CAR-T细胞治疗的患者预后，虽然CAR-T细胞治疗组患者基线病情更严重，但移植后LFS和OS与化疗组相当，且安全性未见显著差异。
出自《造血干细胞移植与 ＣＡＲ－Ｔ细胞治疗新模式的探索与实践》作者黄玥， 胡永仙，黄河。
