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干细胞治疗在儿童心力衰竭中的研究进展2025-09-19 08:41:22

干细胞治疗心力衰竭的研究正在逐渐兴起,绝大多数干细胞治疗成人缺血性心肌病的研究目标是改善患者心肌梗死后HF的情况。然而,儿童HF的病因不像成人HF那样单一,儿童HF呈现高度的异质性,CHD、心肌病、严重心律失常、心肌炎和代谢性疾病等在任何年龄段均可能导致HF,其中CHD仍居儿童HF病因首位。不同类型CHD出现HF的原因亦有所不同,例如左向右分流型CHD出现RVF常继发于肺动脉高压,主动脉瓣严重狭窄出现HF则是因为左心压力超负荷,三尖瓣下移畸形发生RVF多是三尖瓣反流引起容量负荷增加所致,而纠正型大动脉转位患者解剖右心室的形态不能满足全身循环的需求而出现RVF。

目前干细胞治疗CHD的研究主要集中在HLHS。三期姑息手术增加了HLHS患儿的生存机会,但术后单右心室不能长期支持全身循环而出现HF。HLHS在国内罕见,应选择在其他导致HF的CHD上开展干细胞治疗的研究。儿童可能是干细胞治疗效果最好的群体,这是因为小于3个月的婴幼儿心肌细胞仍具有较强的增殖能力,干细胞可能可以刺激未成熟心肌细胞的增殖和分化。在经冠状动脉输注患者心脏祖细胞试验和心脏祖细胞治疗单心室心脏病Ⅱ期临床随机对照试验中,HLHS患者在姑息手术治疗4周后接受经冠状动脉输注心脏球源性细胞,对干细胞治疗应最好的是体型最小、年龄最小和射血分数最低的婴儿。
 
脐带血干细胞是“更年轻”的干细胞,年轻干细胞和年轻受试者的组合可能获得更积极的临床结果。另外,儿童HF第二常见的原因便是心肌病,CHD和心肌病之间存在共同的遗传原因,如MYH6、MYH7、NOTCH1突变既可导致CHD也可引发心肌病,这增加了患者HF的发生率,而干细胞治疗改善扩张型心肌病患者心脏功能和生活质量的研究也取得了令人满意的效果。因此,干细胞对治疗儿童HF具有广阔的前景。
 
出自《脐带血干细胞在先天性心脏病领域的应用进展》作者彭梓睿,袁海云,刘晓冰。