干细胞首次人体试验剂量递增策略的科学考量2025-09-23 08:46:23
避免混杂因素:干细胞相关产品在FIH试验中选择剂量增幅时,应考虑非临床研究及类似产品的临床数据中剂量变化对受试者安全性和有效性的影响。对每一剂量水平的受试者数量的要求,应考虑不同人群对风险的可接受程度,或者对安全性的评价要求。干细胞治疗脑卒中临床试验评估干细胞产品的安全性和耐受性,同时评估用于一次性脑内细胞移植的最大耐受剂量。首先进行第一个细胞剂量组的爬坡试验,第1队列首先纳入3名受试者进行相应剂量的细胞移植,完成移植后将收集受试者的不适及实验室检验/检查等异常值并分析其AE,之后决定是否递增至更高剂量组。决定是否递增至高剂量组的方法如下:在任一治疗组内1名受试者出现细胞相关的严重不良反应(剂量限制性毒性,DLT)时,则在此剂量组内增加3名受试者。如果总共6名受试者中的2名或以上出现DLT,则其他受试者不再接受更高剂量的治疗。第2~3队列各纳入6名受试者进行相应剂量的细胞移植,完成移植后将收集受试者的不适及实验室检验/检查等异常值并分析其AE,之后决定是否递增至更高剂量组。
如果2名以下的受试者发生DLT,则补充相应的受试者,若总共9名受试者中的3名或以上出现DLT,则其他受试者不再接受此剂量及更高剂量的治疗,并且前一低剂量被定义为假定MTD。若1~3队列均完成试验且经SRC评估与细胞移植相关的AE(与手术操作相关和与细胞治疗相关)的发生风险符合可接受范围,包括<50%的受试者出现2级及以上的肯定相关的AE,将递增至第4队列MTD剂量组。在FIH试验中,常采用受试者之间设置一定间隔、逐例给药的方式,避免多个受试者同时暴露而增加安全性风险。
出自《干细胞治疗脑卒中首次人体试验的主要风险因素及管理策略》作者李丹,管志美,杨泽华。
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