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亨廷顿病基因治疗的进展与挑战2021-12-22 09:24:22

亨廷顿病又称慢性进行性舞蹈病、大舞蹈病,患者一般在中年发病,出现运动、认知和精神方面的症状。患者病情呈进行性恶化,通常在发病15~20年后死亡。HD是一个常染色体显性遗传病,子女的发病概率为50%。病因是由于亨廷顿基因(HTT)第一号外显子上的CAG三联密码子重复序列异常扩增所致。

拥有多于36次CAG重复三联密码子的个体可能患病,如果重复次数为36~39 次,个体表现不完全外显,部分携带者可不发病或推迟发病;当CAG 重复次数≥40次时,个体则表现出完全外显,所有携带个体均可发病。由于HD是由于基因突变所致,所以最根本的治疗是基因疗法。目前包括直接在DNA水平纠正亨廷顿基因突变的基因编辑及在mRNA水平抑制变异的HTT蛋白的生成的mHTT蛋白降低。针对HD的基因治疗,科学家尝试了不同的策略,其中包括反义寡核苷酸、RNA干扰、小分子化合物、锌指蛋白以及CRISPR基因编辑技术。在2015年,反义寡核苷酸首次进入临床试验,初步结果发现ASO明显降低HD患者脑脊液毒性蛋白mHTT,病人对ASO有良好的耐受性,证实了其良好的安全性。但ASO是否能减缓疾病的进展,尚有待进一步大规模临床试验。而以 CRISPR 为代表的新技术还处于实验室研究阶段。
 
HTT 蛋白是亨廷顿基因的编码产物。目前HTT的正常功能尚不明了,但突变亨廷顿基因可产生变异的HTT蛋白,最终导致蛋白聚集形成包涵体。mHTT具有神经毒性,是引起HD病理生理改变的主要原因。理论上抑制mHTT的生成或促进其降解,都可使mHTT蛋白降低,达到治疗目的。但实际上,就mHTT蛋白降低效率而言,抑制mHTT的生成要远高于促进降解。
 
出自《亨廷顿病基因治疗的进展与挑战》作者裴中.吴腾腾.