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β-地中海贫血的造血干祖细胞基因治疗策略2025-11-05 09:32:34

由于β-地贫是造血系统的环节发生异常,所以造血干祖细胞是治疗β-地贫的核心靶细胞。这些位于骨髓中的多能干细胞具有自我更新和分化为所有血细胞系的能力,是实现终身治愈的理想载体。理论上,通过富集患者自体的HSPCs进行体外基因编辑,再回输至清髓预处理后的患者体内,便可重建具有正常红细胞系功能的造血系统。该策略也避免了异体造血干细胞移植后的免疫排斥反应,为无法找到HLA相合供者的重型患者提供了新希望。

通过基因增补疗法策略通过慢病毒载体将功能性β-珠蛋白基因或其改良版本导入HSPC,由于慢病毒具有基因组整合能力,外源性β-珠蛋白基因在整合入HSPCs的基因组后,能够稳定表达正常血红蛋白。在基因增补策略治疗β-地贫治疗中,一般使用自失活慢病毒载体,慢病毒载体删除了慢病毒的长末端重复序列的启动子活性,显著降低了随机插入突变风险;同时在载体中引入β-珠蛋白基因座控制区的关键调控元件,结合红系特异性启动子,确保转基因仅在红细胞分化后期高效表达,避免干细胞阶段被耗竭。
 
当携带功能性β-珠蛋白基因的慢病毒载体感染自体HSPCs后,载体通过随机基因组整合实现转基因的终身稳定表达,从而补偿患者内源性β链合成缺陷。蓝鸟生物公司的Zynteglo便是基于上述框架的慢病毒治疗载体。也是全球首个获批的β-地贫基因治疗药物。其慢病毒载体携带经优化的LCR元件组合与βA-T87Q珠蛋白基因序列,实现血红蛋白的高水平表达。2018年Thompson等发表了慢病毒治疗载体HGB-204和HGB-205的两项Ⅰ/Ⅱ期临床试验评估结果。
 
出自《基因治疗助力β-地中海贫血迈向一次性治愈》作者刘明耀。