造血干细胞移植后血流感染的传播机制研究2025-11-26 08:45:58
然而HSCT患者血流感染的关键因素除了感染的来源，还有其传播途径也应当引起重视，细菌性血流感染是接受HSCT患者的主要致死原因之一。尽管之前的研究已经表明，病原体可能从肠道微生物群转移到血液中引起感染，但HSCT患者如何在微生物群中获得病原体的机制尚未得到证明，该研究搜集了149名成年HSCT患者在3年内在同一病房住院期间收集的401份粪便样本，进行了高分辨率宏基因组测序，149名患者中有55名经历了细菌血症，尽管研究中患者之间的医院和室友重叠程度很高，其中一组患者中在医院重叠住院11d，研究者发现了相同的AKK菌株，可能源于前文已经提到AKK菌可以耐氧，在宿主体外存活一段时间。但是总的研究结果表明，多个患者之间共享相同的病原体的现象极为罕见，个体菌株可能共享，如AKK菌，但同居不是驱动改变微生物群组成的主要因素。粪便丁酸浓度降低则与患者接受HSCT后呼吸道病毒感染的进展有关。上述研究结果为临床实践提供了重要的信息，有助于指导抗生素的合理使用，并可能有助于预防和控制医院感染。
急性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后导致移植相关死亡的主要原因。辐射剂量、移植物来源、调节方案和供体性别与GVHD显著相关，新的研究显示，GVHD已被证实与肠道屏障功能障碍有关，GVHD的发展会导致肠道微生物群发生重大变化，表现为梭状芽孢杆菌向乳酸杆菌或肠杆菌属的细菌转移。研究表明，共生细菌可以是GVHD严重程度的强大调节剂，肠道菌群在GVHD中研究中显示AKK菌的多样性及丰度均和GVHD的发生发展有相关性。首次在allo-HSCT的大群体中使用全基因组测序技术的研究显示，该研究纳入150名造血干细胞患者的259份大便，共有36例患者在aHSCT后34d出现aGVHD。aHSCT后早期较低的基因丰富度和较低的Blautia和AKK菌细菌丰度，与较高的aGVHD风险相关。
出自《嗜黏蛋白阿克曼菌在造血干细胞移植中的研究进展》作者唐笛娇，牛司强
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