糖尿病肾病发病机制的复杂性分析2025-12-17 08:46:44
随着社会的快速发展和人类饮食结构的改变，糖尿病发病率显著上升，已被列为与心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病并列的影响人类健康的四大慢性非传染性疾病。DM是一种以血糖浓度升高、胰岛β细胞受损、糖脂代谢紊乱为特征的慢性疾病，统计数据显示，2024年全球糖尿病患者约5.89亿人，预计到2050年将增至13.1亿人，凸显其日益严峻的公共健康挑战。国际糖尿病联合会的数据表明，中国是全球糖尿病患者最多的国家。DM相关死亡主要由动脉粥样硬化性心血管疾病驱动。此外，微血管并发症包括糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变]亦增加致残及死亡风险。在DM诸多并发症中，DKD是最常见的微血管并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因。有研究表明，中国2型糖尿病患者的DKD患病率达21.8％，超越慢性肾小球肾炎，成为我国慢性肾脏病的主要病因。DKD的致病因素与发病机制呈现高度复杂性，涉及糖脂代谢紊乱、遗传易感性、氧化应激-炎症通路交互作用及表观遗传调控异常等多重病理过程。现阶段临床治疗手段主要聚焦于代谢调控和肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制等，但在延缓疾病向ESKD进展方面仍面临诸多挑战，这凸显了现有疗法的局限性和对新靶点和新策略的迫切需求。
DKD的主要病理特征为肾小球系膜基质增多、基底膜增厚、肾小动脉玻璃样变、肾小管变形和肾小囊滴状病变，其临床定义为肾小球过滤率降低或者尿蛋白排泄升高，并以尿白蛋白排泄＞30mg·d-1作为诊断标准。因此，阐明上述病理变化背后的驱动机制，对于开发新的防治策略至关重要。
出自《糖尿病肾病的发病机制及治疗进展》作者赵梦雨，于萌，程阳阳。
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