综上，供受者性别差异可能通过抗原免疫应答、性激素水平变化、性染色体基因剂量效应以及免疫细胞亚群重建等多重机制，影响异基因造血干细胞移植后的免疫重建与临床结局，其相互作用机制仍需更多前瞻性研究加以验证。在HLA相合同胞供者移植中，经典观点认为女性供者移植至男性受者与II-IV级急性移植物抗宿主病及慢性移植物抗宿主病风险增加显著相关，同时降低复发率和提高非复发性死亡，但对总生存率影响不明显。
 

其主要机制涉及H-Y抗原介导的血管内皮损伤，可能促进了移植物抗宿主病发生，但伴随的移植物抗肿瘤效应则有助于降低复发。早期提出的H-Y评分系统指出，移植后3个月H-Y抗原阳性的种类数与非复发性死亡正相关，与总生存率呈负相关。此外，大型回顾性研究显示，相较于男性或未孕女性供者，既往妊娠女性供者移植后III-IV度急性移植物抗宿主病和慢性移植物抗宿主病发生率显著升高，复发率显著下降，对总生存率无显著影响，但具体妊娠次数对结局的定量影响尚待进一步研究。
 

出自《供受者性别在异基因造血干细胞移植预后方面的研究进展》作者秦婷，孙新宇，许佩佩。