“毒”即指藏于人体中积累到一定程度而产生对人体有害的病理产物。脏腑功能失调和气血运行失常而产生的浊毒内蕴，是慢性肾衰竭主要病机。慢性肾衰晚期，五脏功能衰败，其蒸腾、气化、输布等功能日益减弱，痰浊、水湿、瘀血等病理产物停滞日久，胶着成毒；加之CKD患者气血亏虚，六淫外邪、药食疮毒等肾毒性物质在体内伏而不去，化为毒邪。毒邪致病与外泌体联系密切，因外泌体功能特性之一就是携带源细胞的致病基因，使靶细胞致病。肾脏感病，激动病理状态下的外泌体，借经络之道，或助气血运行之势，流窜于四肢九窍，使其发生相应病理改变，因此外泌体乃是传播毒邪等病理产物的信息媒介。
 

在尿毒症情况下，外泌体可携带尿毒症相关病态分子进而作用于全身各脏腑组织，造成多种并发症。研究表明，在5/6肾切除尿毒症心肌病模型大鼠中，其循环外泌体miRNA30a出现异常，可能是诱发尿毒症心肌病的重要原因；在慢性肾脏病导致的动脉粥样硬化中，血管平滑肌细胞骨源性分化基因表达量增多，上调了其所分泌外泌体表面的TNAP表达，进而促进血管钙化。尿毒症毒素的毒性作用，借外泌体的传播引起各种并发症，形成恶性循环，最终导致五脏受累，肾衰竭，危及生命。
 

出自《基于外泌体介导的细胞间通讯探讨肾纤维化“虚-浊-瘀-毒”病机内涵及干预策略》作者樊龙雨，袁潇 ，谢亚楠。