洗涤法在脂肪移植中的临床应用与局限性2026-04-20 08:34:55
尽管洗涤法可提高脂肪抽吸物的生物活性，为移植后脂肪存活创造有利条件，但在临床应用中仍存在部分缺陷。术中处理脂肪抽吸物时，洗涤、过滤等步骤会造成组织损耗，导致其中有利于脂肪保留的成分流失。已证实，洗涤后的脂肪抽吸物中，完整有核细胞数量显著减少。这些细胞数量的下降可能影响脂肪保留率。在临床操作方面，洗涤法需使用专用工具，会导致手术时间延长、麻醉风险增加，并提高手术整体复杂性。此外，脂肪在多个器械间反复转移且暴露时间较长，若消毒不严、无菌操作不到位或环境洁净度不足，污染概率将升高，进而影响移植预后。总的来说，洗涤法能够去除大部分促炎成分。有研究显示，洗涤法可使脂肪抽吸物中的造血细胞减少一半以上。同时，该方法能保留较多的内皮细胞和ADSCs，为移植后脂肪存活提供有利条件。但在临床应用中，需注意减少脂肪抽吸物的损耗，严格执行无菌操作以降低污染风险。同时，应加快处理速度，提高手术整体效率。脂肪抽吸物中的杂质会降低移植后的保留率。为改善此问题，研究者提出了利用棉垫吸附去除杂质的方法，即棉垫法。其操作方法是将脂肪抽吸物均匀摊铺在多层无菌棉垫或纱布上，轻压后使油脂、血液及其他组织液渗出并被吸附。临床常用的Telfa棉纱布能有效吸附多余油脂和水分，从而实现脂肪纯化。操作时将脂肪铺于棉垫表面，使用镊子、刀背或压舌板反复滚动或轻揉，促使肿胀液与油脂被吸收。
随着血液等杂质减少，脂肪逐渐呈现金黄色。不同学者推荐的处理时间略有差异，主流做法耗时与离心法相近，约为2~4min。处理时间的差异主要受脂肪抽吸物的初始杂质含量、纯化目标、操作力度以及术者对细胞活性与纯度的权衡等因素影响。研究表明，棉垫法通过物理吸附可迅速去除脂肪抽吸物中的油脂、血液和肿胀液等促炎或多余成分。其处理步骤温和，能将脂肪细胞所受的机械损伤降至最低，并可富集具有生物活性的脂肪细胞及ADSCs，因此在脂肪移植中具有一定优势。
出自《如何提高自体脂肪移植存活率？——不同脂肪处理技术的比较与选择》作者周叙华，张仔昂，宋保强。
上一篇： 静置法在脂肪移植中的临床评价
下一篇： 棉垫法在脂肪移植中的优势与临床价值
